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妙手醫生精選

慢性腎小球腎炎 激素

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醫生主講實錄

在臨床上對于在慢性腎小球腎炎患者中,使用糖皮激素或者其他一些免疫抑制藥物,目前沒有統一一致的看法。在臨床上如果慢性腎小球腎炎患者沒有腎穿刺活檢的禁忌癥,應當盡可能建議患者進行腎穿刺活檢,可以明確患者具體的腎臟病理類型。

根據患者腎穿刺活檢的病理結果,如果表現為活動性病變為主,而且在臨床上患者出現大量蛋白尿,應當進行積極干預。如果患者沒有用藥禁忌癥,可以在醫生指導下選擇應用糖皮質激素進行治療,如果單用糖皮質激素療效不佳時,還可以聯合應用其他一些免抑制藥物,如環磷酰胺等進行治療。

在患者應用糖皮質激素或者是細胞毒藥物治療期間,需要注意密切觀察患者的臨床療效,以及觀察患者尿蛋白定量和腎功能的情況,必要時應當根據患者具體腎臟病理分型和臨床情況,選用其他一些免疫抑制藥物,如霉酚酸酯或者是他克莫司等新型免疫抑制藥物進行治療。但是如果患者腎穿刺結果提示為以慢性病變為主,則不考慮使用糖皮激素等免疫制進行治療。

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