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妙手醫生精選

急性心力衰竭的診斷

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醫生主講實錄

一、常有原發病,急性廣泛性心肌梗死,高血壓危象及心瓣膜反流,爆發性病毒性心肌炎,緩慢性或快速性心律失常,輸血和輸液過多、過快等,均可引起導致急性左心衰竭。

二、癥狀突發嚴重呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,煩躁不安,大汗淋漓,皮膚濕潤,面色青灰,口唇發干。

三、體征兩肺布滿濕啰音,心率增快,心尖部聞及舒張期奔馬律。

四、心源性休克

1.低血壓血壓持續三十分鐘以上,收縮壓降至90毫米汞柱以下,或原有高血壓的患者收縮壓降低,大于等于60毫米汞柱。

2.、組織低灌注狀態。

a.皮膚濕潤蒼白和紫色條紋。

b.心動過速大于110次每分鐘。

c.尿量明顯減少小于二十毫升每小時甚至無尿。

d.意識障礙,常有煩躁不安,激動焦慮,恐懼和瀕死感,收縮壓低于70毫米汞柱,出現抑制癥狀,逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。

3、血流動力學障礙,pcwp大于等于18毫米汞柱,心臟排血指數≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。

4、代謝性酸中毒和低氧血癥。

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