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神經根型頸椎病的臨床表現

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醫生主講實錄

1,頸部癥狀,視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者,則頸部癥狀較輕微,甚至可無特殊發現。

2,根性痛,最為多見,其范圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

3,根性肌力障礙,以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱并出現肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經根所支配的肌組,在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。

4,腱反射改變,即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期活躍,而中、后期則減退或消失,檢查時應與對側相比較,單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射則表示脊髓同時受累。

5,體征,凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性,尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例,而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性,因椎管內占位性病變所引起者大多為陰性。

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