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妙手醫生精選

急性腹瀉和慢性腹瀉的問診要點

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醫生主講實錄

腹瀉他的問診要點主要從以下幾方面:

第一,腹瀉的起病,主要詢問一下是否有不潔飲食、旅行、聚餐等病史,是否與攝入脂肪餐有關或與緊張焦慮有關系。

腹瀉的次數及大便量,有助于判斷腹瀉的類型及病變的部位,分泌性腹瀉糞便量常超過每日1升,而滲出性腹瀉糞便遠少于此量。次數多而量少與直腸刺激有關。

第二,大便的性狀及臭味。除仔細觀察大便性狀外,配合大便常規檢查,可以區分感染與非感染炎癥滲出與分泌性,動力性腹瀉等等,大便特別臭,多數伴有消化吸收功能的障礙,沒有臭味多數是分泌性的水樣瀉。

第三,一起進餐的群體是否有發病的病史,以及地區和家族中的發病情況,了解上述情況對診斷食物中毒、流行病、地方病、遺傳病有重要的價值。

第四,腹瀉加重緩解的因素,和進食油膩食物是否有關系,和抗生素使用是否有關系。

第五,患病后的一般情況是否有變化,功能性的腹瀉以及下段結腸的病變,對于病人一般情況影響相對較小,而器質性的疾病比如炎癥、腫瘤等等,小腸病變影響一般比較大。

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