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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6944次

• 心衰的主要誘因

  心衰的主要誘因有以下幾種：第一，呼吸道感染是引起心力衰竭最常見的誘因。呼吸道感染包括感冒、氣管炎、肺炎等。主要是由于發熱、心率增快等加重了心臟的負擔。頻繁咳嗽可引起暫時性肺動脈高壓，加重右心室負荷。第二，過度的體力活動。這要根據每人的心臟情況及體質基礎而定。凡是活動后出現心慌、氣短及較顯著的勞累感時則稱過度。第三，精神過度緊張。情緒過于激動，可引起交感神經興奮使心率增快，增加心臟負荷，誘發心力衰竭。第四，心律失常，病人可感到心悸不適，脈搏間歇不齊或忽快、忽慢等，可影響冠脈灌注及心功能。第五，過量或過快的靜脈輸液會增加心臟的負擔，尤其輸血或輸注生理鹽水時更應慎重。第六，藥物使用不當。過量使用抗心律失常藥及洋地黃類藥物，可引起嚴重心律失常和心力衰竭。如腎上腺素、阿托品等可致心率過速。利血平及阿霉素，可引起竇性心動過緩及心肌缺血，從而導致心力衰竭。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 8759次

• 右心衰主要表現
  右心衰的主要臨床表現與左心衰的臨床表現是不同的，右心衰主要表現為體循環的淤血，可以表現為以下特征：一，可以出現頸靜脈(+)，尤其是肝頸靜脈返流征(+)，頸靜脈怒張。二，可以出現肝臟的腫大，通過腹部超聲就可以明確有沒有肝臟的腫大。三，可以出現下肢的水腫，主要是凹陷性水腫。右心衰患者可以用一些藥物來治療，除了治療原發病以外，也可以根據患者的癥狀來處理，主要包括以下藥物：一，利尿劑。二，擴張血管的藥物。三，可以適當的加用少量的強心藥物。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-01 2038次

• 右心衰竭主要表現
  右心衰主要是以體循環淤血為主要表現，消化道癥狀往往是右心衰常見的癥狀，主要因胃腸道及肝淤血引起的腹脹，食欲減退，惡心，嘔吐等，也會出現有左心衰引起的勞力性呼吸困難。體征檢查主要包括有頸靜脈的怒張，也可能會出現有身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫，也可表現為胸腔積液，多為雙側，通常以右側為甚，還可以因肝淤血腫大而出現有壓痛，持續慢性右心衰時，可并發有心源性肝硬化。心臟聽診方面，可因右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全，反流性的雜音。
  語音時長 01:24”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 2142次

• 急性右心衰的主要護理措施有哪些
  病情分析：急性右心衰是由于肺部反復感染引起慢性的肺部組織異常，肺部組織病變，長時間累及心臟，引起的心臟功能的失常。從而引起右心衰。意見建議：讓病人充分的休息，有助于心臟功能的恢復。如病人病情緩解，要有一定的適量的活動。如患者臥床，應協助病人定時翻身，更換姿勢，防止肌肉萎縮和引起褥瘡。給予病人低鹽低脂飲食，多給予粗纖維食物，易消化清淡的，防止便秘。
  王強 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-10-26 3003次

• 右心衰的治療
  心力衰竭的病因治療在心力衰竭的預防中占有重要的地位。若對引起心力衰竭的原發病能積極采取治療措施，則可明顯的改善預后，減輕心臟負荷，注意休息，適當使用鎮靜劑，控制飲食，包括進餐的種類、數量、次數、熱量的控制、鈉鹽的限制等，合理使用利尿劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-29 2703次

• 慢性右心衰主要表現
  慢性右心衰主要表現一般有消化道癥狀、呼吸困難、水腫等。1、消化道癥狀：慢性右心衰時可表現為體循環淤血，當胃腸道充血時，腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是常見癥狀。2、呼吸困難：慢性右心衰患者也可能有明顯的呼吸困難，主要是由于慢性阻塞性肺病會導致肺動脈壓升高，在這種情況下，會出現明顯的呼吸困難。3、水腫：患
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 185次

• 右心衰主要體征
  右心衰患者主要的體征包括以下幾個方面：一，會有肝大，查體的時候往往能發現增大的肝臟，主要是由于長期的肝瘀血導致的，這種情況肝臟會有腫大，而且往往還會有壓痛。二，水腫，主要是表現為全身低垂部位的水腫，而且都是對稱的，是凹陷性水腫，比如能站立的患者，主要是從雙下肢開始往上發展，長期臥床的主要是腰骶部位。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 173次