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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6877次

• 怎么判斷上消化道出血

  怎么判斷上消化道出血，那么第一個(gè)要根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便或者血便，同時(shí)出現(xiàn)失血性的周?chē)h(huán)衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個(gè)，試驗(yàn)室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，血紅蛋白的濃度下降，血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個(gè)同時(shí)需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血，這個(gè)時(shí)候，需要詳細(xì)地詢問(wèn)病史了。同時(shí)還要排除一下，食物及藥物所導(dǎo)致的黑糞，只要注意了這幾點(diǎn)，消化道出血它的診斷，還是基本上可以確立的。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5985次

• 消化道出血輸血的指征
  第一，改變體位的時(shí)候出現(xiàn)暈厥，血壓下降和心率加快。第二，出現(xiàn)失血性休克，收縮壓小于90毫米汞柱，心率大于120次每分，生命體征不穩(wěn)要立即輸血治療。第三，血紅蛋白低于70克每升或者是血細(xì)胞比容低于25%。只要達(dá)到上述三條中的其中一條，可以輸血治療。另外輸血的量要視患者的周?chē)h(huán)動(dòng)力學(xué)，以及貧血改善而定，尿量是有價(jià)值的參考指標(biāo)，應(yīng)注意避免因輸液輸血過(guò)快過(guò)多而引起的肺水腫，原有心臟病或老年患者必要的時(shí)候可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2018-10-29 16104次

• 肝硬化上消化道出血輸血的指征是什么?
  輸血是一種重要的治療措施，應(yīng)輸新鮮血，少用庫(kù)存血，以免誘發(fā)或加重肝性腦病，過(guò)去通常采取新鮮全血，隨后成分輸血在我國(guó)逐漸推廣應(yīng)用，肝硬化上消化道出血時(shí)輸血的指征必須嚴(yán)格掌握。出血量大而出現(xiàn)出血性休克時(shí)是輸注新鮮血液的絕對(duì)指征。一般出血量小者，不必輸血，脈搏大于120次/分、血壓小于12/8kPa、血紅蛋白<82g/L，是輸血的客觀指標(biāo)。一般認(rèn)為一次出血量在500mL以下，無(wú)全身癥狀，尿量小于30mL/h時(shí)，提示有30%以上的細(xì)胞外液丟失，此時(shí)腎血流量降低，測(cè)定CVP有助于了解血容量的情況。出現(xiàn)休克狀態(tài)，提示為大量而急驟的出血，失血量在數(shù)小時(shí)內(nèi)超過(guò)1000mL或失血量達(dá)循環(huán)血量的20%以上，為急診輸血的指征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-27 3874次

• 消化道出血輸血指征
  以下情況為消化道出血輸血的指征，第一收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)血壓要降低幅度大于30毫米汞柱，心率加快，大于120次每分鐘，血紅蛋白濃度低于70克每升，或血細(xì)胞比容低于25%，輸血量使血紅蛋白達(dá)到70克每升左右為宜。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-23 3308次

• 上消化道出血怎么輸血
  病情分析：上消化道出血以后，如果活動(dòng)性出血得不到有效的控制，而患者的血壓逐漸下降，心率逐漸增快，這個(gè)時(shí)候就要考慮進(jìn)行輸血。意見(jiàn)建議：首先根據(jù)患者的血紅蛋白判斷大約的輸血量一般來(lái)說(shuō)，2~4個(gè)單位。然后抽血送輸血科進(jìn)行血型鑒定以及配血，配血以后由醫(yī)務(wù)人員將血液送到病人所在科室，核對(duì)以后進(jìn)行輸血。輸血時(shí)要觀察有沒(méi)有輸血的不良反應(yīng)。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-03 2601次

• 上消化道出血輸血指征
  臨床上如果患者診斷為上消化道出血，并且有活動(dòng)性出血的征象，而且出現(xiàn)以下的指征時(shí)需要緊急的進(jìn)行輸血。第一是患者改變體位會(huì)出現(xiàn)暈厥，血壓下降和心率加快，心率一般大于120次每分，患者的收縮壓低于90毫米汞柱或者較基礎(chǔ)血壓下降大于30毫米汞柱，患者的血常規(guī)中血紅蛋白低于七十克每升或者患者的血細(xì)胞比容低于2
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 600次

• 上消化道出血是指什么
  上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括：食管胃十二指腸和胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬于這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000毫升或循環(huán)血容量的20%。其臨床主要表現(xiàn)為：嘔血或黑糞，往往伴有血容量減少引起的周?chē)h(huán)衰竭，這是常見(jiàn)的急癥，病死率高達(dá)8%至13.7%
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 288次