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治療精索鞘膜積液

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醫生主講實錄

小兒鞘膜積液是由于鞘狀突閉塞不完全,使鞘狀突管仍然保持開放或部分開放。由于鞘狀突管徑細小,腸管不能通過,只允許腹腔液體經常流入并積聚在鞘膜腔內形成鞘膜積液。

鞘膜積液分兩種,一種是精索鞘膜積液。鞘狀突管在睪丸上部已閉塞,僅精索部鞘狀突管與腹腔相通,腹腔液體留滯止于睪丸以上稱之為精索鞘膜積。二是睪丸鞘膜積液,是指鞘狀突管全程未閉,腹腔液體經精索鞘膜突留滯到睪丸鞘膜腔,稱之為睪丸鞘膜積液。

治療方面,如果體積不大,張力不高,不要急于手術治療,特別是一歲以內的嬰兒尚有自行消退的機會,如果張力較高,可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮。

手術不受年齡限制,手術沿腹股溝方向做斜切口。現在一般采用腹腔鏡微創的方式,通過鞘狀突高位結扎,并將鞘膜腔內的液體用針頭放出來解決問題。以前傳統方法是鞘狀突的鞘膜囊翻轉手術和鞘膜的切除手術,由于手術的創傷較大,現在已經逐漸被取代。

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