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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 25703次

• 胃出血癥狀

  少量胃出血無特殊表現，一般通過化驗檢查，可發現大便內有潛血，血常規中血色素下降時，才可推測可能發生消化道出血。胃出血量較多時，患者可能出現嘔吐，嘔吐物中可能含有咖啡樣物質。胃出血量更多時，患者可直接吐出暗紅色血塊或鮮血，有時可能合并便血、黑便、柏油便等情況。部分患者在胃出血時可能出現胃痛、胃脹等胃部不適癥狀。

  

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  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-11 18534次

• 腦梗塞同時胃出血
  腦梗死的患者有可能同時伴有胃出血，常見于高齡患者或者是大面積腦梗死的患者。對于這些患者來說，腦梗死對于身體來說是一種應激狀態，會導致全身血流重新分布，心、腦、腎的血流量會增加，皮膚或者胃腸道的血流量會減少。血流量的減少會導致保護胃黏膜的一些因子，比如碳酸氫鹽的分泌量會減少，從而導致胃酸侵蝕胃黏膜和血管，把這種情況叫做應激性潰瘍。對于這種情況的處理，首先應該給與禁食，患者不要再吃東西了，因為如果再繼續進食，有可能會促進胃酸的分泌，而胃酸的分泌就會加重應激性潰瘍的發生。藥物治療可以給予質子泵抑制劑，常用藥物有奧美拉唑和泮托拉唑。如果藥物控制不好，可以考慮給予內鏡下止血治療。同樣，給予靜脈營養治療也是非常必要的。患者如果長期不進食，會出現低蛋白還有電解質代謝紊亂等情況。
  語音時長 1:41”
  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-11-12 5468次

• 腦出血和腦梗塞同時
  腦出血和腦梗塞都是很常見的腦血管疾病，兩者確實可以同時出現的。如果同時出現，首先要進行ct檢查，看看目前的具體病情輕重程度。如果檢查腦出血量比較大，在三十毫升以上，是要進行手術清除血腫的。單純血腫就能夠威脅到生命。另外，如果檢查血腫量不大，梗塞面積也不大，可以進行中性治療。通過應用脫水消腫和營養神經藥物來逐漸恢復。如果檢查出血量很小，主要是存在腦梗塞，梗塞面積又比較大，存在大面積腦梗塞，可以在嚴密的觀察病情的情況下，進行溶栓和抗凝治療，有助于使血管再通，改善腦梗塞。而治療過程中，一旦出現病情加重，出現頭疼劇烈，要及時的復查ct，因為治療過程中是有可能誘發出血增多的。等病情完全穩定以后，可以做針灸和高壓氧。這樣可以促進腦功能的恢復，減少后遺癥。
  語音時長 1:29”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-20 2132次

• 腦出血和腦梗塞同時
  腦出血合并腦梗塞多見于嚴重的高血壓和腦血管疾病者，在急性期應以中性治療為主，即采取降顱壓、營養腦細胞藥物治療及針對并發癥的預防和治療。在后遺癥期，可以給予活血化瘀藥物并配合功能鍛煉。藥物治療與功能鍛煉同等重要，有效的預防并發癥是確?；颊呖祻偷闹匾矫?！
  劉帥 主治醫師鐵法煤業集團總醫院

  2018-11-28 2102次

• 同時有腦梗塞和腦出血
  同時患有腦梗塞和腦出血，需要積極的脫水消腫治療，這兩者都可以引起腦水腫和顱內壓增高，可以通過靜脈輸液應用甘露醇，另外需要根據ct的檢查結果決定治療方案，如果血腫量比較大，超過30毫升的話，需要開顱手術清除血腫，如果血腫量不大的話，還可以用一些營養神經藥物來促進腦功能恢復。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-17 2803次

• 腦梗塞同時胃出血
  腦梗死的患者有可能同時伴有胃出血，常見于高齡患者或者是大面積腦梗死的患者。對于這些患者來說，腦梗死對于身體來說是一種應激狀態，會導致全身血流重新分布，心、腦、腎的血流量會增加，皮膚或者胃腸道的血流量會減少。血流量的減少會導致保護胃黏膜的一些因子，比如碳酸氫鹽的分泌量會減少，從而導致胃酸侵蝕胃黏膜和血
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 201次

• 腦梗塞引起胃出血
  腦梗死本身就有可能引起胃部的出血。尤其見于一些的高齡患者或者是大面積的梗死患者。這是因為腦死，這種疾病對于這些患者來說是一種很大的創傷，從而使機體處于一種應激的狀態。而這種應激狀態就會使胃部的血流量的分布出現減少，導致碳酸氫鹽，這種保護胃黏膜的因子的分泌的減少。出現這種胃酸侵蝕胃部黏膜、乃至胃黏膜下
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 626次