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糖尿病或冠心病合并高血壓擇藥

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醫生主講實錄

首先應該先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑,這類降壓藥不但能夠降壓又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性,而且不影響糖類和脂肪的代謝,有抑制動脈平滑肌細胞增殖,延緩,或者是防止動脈粥樣硬化,減輕或者是逆轉左心室肥厚以及改善心肌功能的作用。還可保護腎功能,對早期糖尿病和腎病者降低微量蛋白尿效果非常顯著。

其次應合理應用降壓藥,對有些患者用藥后若達不到理想的降壓效果,應根據情況加用其他藥物從而控制血壓。

冠心病患者如何選擇降壓藥物,如果高血壓病與冠心病并存時,應優先選用降壓又防治冠心病的藥物。沒有心肌梗死病時,臨床上表現為心絞痛的患者可選用足夠劑量的受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。有心肌梗死的高血壓患者,可以選用β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑。

它們不僅能夠降血壓,還是心肌梗死二級預防的藥物,能夠降低再次心肌梗塞猝死和總病死率。

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