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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12168次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 7096次

• 哮喘鑒別診斷
  ?哮喘又名支氣管哮喘，支氣管哮喘是由于多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此類炎癥常伴隨氣道引起引發性增高，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽等癥狀，多在夜間或者凌晨發生。此類癥狀常伴有廣泛多變的氣流阻塞，可以自行或者通過治療而進行逆轉，還有哮喘是具有一種復雜性的、具有多基因遺傳的傾向疾病，其特征為外顯不全，遺傳一致化、多基因遺傳協同作用等等，而哮喘最重要的激發性因素則是吸入變應原，變應原分為室內變應原、職業性變應原、藥物及一些其他作用。至于哮喘的診斷與檢查，主要是對于典型的病癥和體征可作出臨床的診斷，對不典型的病人應在下列檢查結合以后，可以反映確診。鑒別診斷：第一、心源性哮喘；第二、支氣管性肺炎；第三、氣模性內膜病變；第四、變態反應性肺浸潤，而最后一點，鑒于熱帶性失血性增多癥，肺細胞性浸潤等等疾病。
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  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-05 3167次

• 重癥肺炎鑒別診斷
  重癥肺炎臨床診斷標準，國內外對重癥肺炎診斷標準不完全一致，世界衛生組織兒童急性呼吸道感染防治規劃指出，在肺炎的基礎上出現嗜睡，拒食，下胸壁凹陷，發紺即可診斷為重癥肺炎。英國胸科學會提出的，重癥肺炎診斷標準為：38.5攝氏度，中毒癥狀嚴重，超高熱，呼吸極度困難，發紺，肺部羅音密集和右肺實變體征，x線顯示，片狀陰影，心律衰竭，呼吸衰竭，中毒性腦病，微循環障礙，休克。
  語音時長 1:31”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-08 4814次

• 什么是重癥哮喘診斷
  病情分析：重癥哮喘通常是指哮喘持續狀態，指哮喘嚴重發作、支氣管持續痙攣，常規治療方法不能有效地緩解。是一種致命的支氣管哮喘發病狀態。如果不及時治療，可導致死亡。意見建議：重癥哮喘的治療注意把握幾個方面，包括盡快緩解氣道阻塞；糾正低氧血癥，原則上給予持續濕化低流量吸氧；盡快恢復正常肺功能；注意預防下一次嚴重發作。治療過程中密切監測肺功能變化。
  牛曉蓉 主治醫師南昌市第三醫院

  2019-04-03 2604次

• 哮喘的鑒別診斷有哪些
  病情分析：哮喘主要和急性支氣管炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病鑒別。因為這幾種病的臨床表現太相似，比如都有胸悶憋喘、咳嗽、咳痰等。意見建議：這幾種病的鑒別要點是哮喘一般有家庭遺傳史，發作時喉中哮鳴有聲，支氣管激發實驗呈現陽性，哮喘發作時時吸入沙丁胺醇咳即可緩解癥狀。而其他呼吸系統疾病不具備這些特點。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  王延科 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-01-26 2702次

• 重癥肺炎的鑒別診斷
  第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音，多數不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發感染則類似肺炎或合并肺
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 843次

• 重癥哮喘與心源性哮喘的鑒別
  重癥哮喘與心源性哮喘發作時候的癥狀很相似，都有咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音，嚴重的可能會冒冷汗、精神緊張等。所以有時候比較難判斷到底是何者，需要從其他方面進行鑒別。1、哮喘一般多在幼年的時候就起病，有輕癥和重癥之分。它的特點主要是發作具有間歇性，季節性，多發生在春秋季節。一般有過敏、哮喘等家族史，但
  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 2083次