腎臟是大多數(shù)抗生素的排泄器官，腎臟功能發(fā)生障礙，在很大程度上影響抗生素的代謝，當(dāng)腎功能不全時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些事項(xiàng)呢？
一，腎功能損害的程度。成人在一般情況下，人體肌酐的產(chǎn)生和排泄量比較恒定，血清肌酐濃度的升高說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)率的降低，在腎功能不全時(shí)由腎臟排泄的抗生素及血濃度隨血清肌酐值的升高而升高，故此時(shí)可以參考血清肌酐值來(lái)調(diào)整抗生素的劑量和用法。
二，臨床上先觀察藥物對(duì)腎臟的毒性作用，在應(yīng)用對(duì)腎臟有較大毒性的藥物如慶大霉素、卡那霉素時(shí)應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)腎功能，如果腎功能進(jìn)一步減退，應(yīng)仔細(xì)尋找原因。
三，應(yīng)了解藥物在體內(nèi)代謝的過(guò)程和主要的排泄途徑，主要經(jīng)腎臟排泄的抗生素，在腎功能減退時(shí)，藥物血清半衰期延長(zhǎng)，如有條件應(yīng)經(jīng)常測(cè)定藥物的血清濃度。
四，藥物的血清蛋白結(jié)合率與經(jīng)腹膜及血液透析清除藥物的程度。
五，應(yīng)用某些抗生應(yīng)該注意電解質(zhì)紊亂，如大劑量應(yīng)用青霉素鉀鹽患者應(yīng)該經(jīng)常測(cè)定血清鉀。
