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腦膜炎的診斷方法有哪些

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醫生主講實錄

一、腦膜炎的診斷主要依靠實驗室檢查,腦脊液混濁甚至是膿性細胞以及蛋白質明顯增高,糖含量降低細菌培養是陽性,周圍血項異樣。血中白細胞總數及中性粒細胞增多的表現,可以行腰椎穿刺檢查,使用細針從第四和第五腰椎之間插入,取得約十到二十毫升的腦脊液去做檢查。了解其是否有發炎的現象,做細菌或者是病毒培養以進一步確定是否有腦膜炎。

二、腦部斷層掃描,做腦部的斷層掃描可以檢查出腦部發炎的部位和情形,以及可以看出是否因為腦出血水腫,或者是腫瘤等其他因素,而引起的頭痛和顱內壓增高的狀況。可以先做初步判斷,主要能實行腰椎穿刺,做腦積液化驗已確認是否是發炎的病變。實驗室檢查可以查血液分析中白細胞總數明顯增加,一般在二十乘以十的九次方左右,高者可以達到四十乘以十的九次方或以上,中性粒細胞在80%到百分之90%。

三、細菌學檢查,可以送涂片檢查,包括皮膚瘀點和腦脊液涂片檢查。皮膚瘀點檢查時,用針尖刺破皮膚上的瘀點,進行涂片染色陽性率可以高達70%。可以做血培養,腦脊液培養,可以做細菌藥敏試驗培養,還可以免疫血清學實驗室的檢查,均可以診斷腦膜炎。

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