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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 17167次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 6261次

• 蛋白尿越多腎病越嚴重嗎
  腎小球腎炎表現為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。蛋白尿是診斷腎炎的重要依據，也是評定腎炎治療效果的重要指標，但蛋白尿多少并不能說明腎炎的嚴重程度，更不能作為判斷腎功能好壞的標準，必須結合臨床癥狀和其他腎功能檢查結果進行全面分析才能做出正確判斷。因為：一、臨床上有些類型腎炎，僅以血尿為主要表現而無蛋白尿。二、蛋白尿量與腎臟病理改變之間并不完全一致，如微小病變型腎病臨床上呈現大量蛋白尿，而病理光鏡下正常，免疫熒光陰性，僅鏡下顯示是腎小球上皮細胞足突融合對激素治療反應好，預后佳。三、腎臟病終末階段，腎小球硬化，腎小球濾過率下降，此時尿蛋白反而減少，四、血漿濃度明顯下降時，24小時尿蛋白定量也可減少。因此不能單純以尿蛋白的多少衡量腎病的輕重，要在醫生指導下結合臨床和各種化驗結果做全面的分析。
  語音時長 1:57”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-04 3350次

• 是否尿蛋白越多腎臟越嚴重
  蛋白尿是診斷腎炎的主要依據，也是評定腎炎治療效果的重要指標之一。但是蛋白尿的多少并不一定能反映腎臟損害的嚴重程度，例如微小病變型腎炎，輕度系膜增生性腎小球腎炎，臨床可表現為大量蛋白尿，但是腎組織病理改變較輕，預后良好。而膜增生性腎小球腎炎，局灶階段硬化腎小球腎炎，如有大量蛋白尿則提示腎臟組織病理改變嚴重，預后不佳，判斷腎功能的好壞必須要結合患者的臨床癥狀，腎功能檢查的結果做全面的分析。腎組織病理學檢查能夠提供診斷依據，但是長期大量蛋白尿對腎功能有明顯損害，應該積極治療使蛋白尿降至正常范圍，才能較有效的保護腎功能。
  語音時長 1:33”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-22 2594次

• 是否蛋白尿越多腎病越嚴重
  蛋白尿越多不一定腎臟病越嚴重。腎臟病的嚴重程度多數于腎功能密切相關。若大量蛋白尿經治療后可達到臨床緩解，不引起腎功能損害，此時腎臟病相對較穩定。部分患者雖然尿蛋白量不多，但病情持續進展，出現血肌酐的升高，則病變相對較重。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-16 1803次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一，很多腎病主要表現為尿蛋白，但是也有一些情況出現尿蛋白不是腎病導致的，比如泌尿系感染，結石等可以引起一過性的尿蛋白，而生理情況，感冒發燒，劇烈運動也會出現尿蛋白，這時候尿蛋白一般是一過性的，不會長期存在。意見建議：尿蛋白患者應該在休息好，避免感冒發燒的情況下，再次復查尿常規。如果仍有尿蛋白，需要做24小時尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時候甚至需要做腎穿刺活檢術。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-04 2101次

• 蛋白尿+-嚴重嗎
  蛋白尿+-是否嚴重需要根據具體情況決定，如果是非疾病因素所致，通常不嚴重，如果是疾病因素所致，通常嚴重，患病后需要及時就醫。蛋白尿+-通常提示尿液中有少量的蛋白質，如果自身屬于青少年，在進行尿液檢查前劇烈活動、受寒、精神過度緊張等，都有可能會導致腎小球濾過膜通透性增高，誘發尿液中有少量蛋白質。此時為
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-05-07 0次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會出現高血壓等這些臨床表現，因此建議尿酸性腎病患者出現蛋白尿時，應當去正規醫院腎臟病科進行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應當積極進行降尿酸治療，可以在醫生指導下應用一些抑制尿酸生成藥物或者促進尿酸排泄藥物等進行治
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 181次