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• 膜性腎炎病因

  并沒有膜性腎炎這個病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來的病，它的發(fā)病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時候，腎病綜合征的病人，十個有一個是膜性腎病就不錯。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，做十個腎病綜合征，往往會出現(xiàn)六七個膜性腎病，所以膜性腎病這個原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關的，像咱們的乙肝相關的，這些都有可能會導致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后，就會稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病，就是說原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發(fā)的。這個我們認為原因也是兩個方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國家最近十年，有霧霾的發(fā)生越來越多，隨著霧霾的發(fā)生，咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認為，膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾，有很大的關系。

  

  01:38
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 8498次

• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強，從結(jié)構上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2019-10-11 6063次

• 慢性膜性腎炎預后
  一般來說慢性膜性腎炎預后較好。因為在臨床上有大約1/3患者的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)自發(fā)緩解，另外大多數(shù)早期膜性腎炎的患者通過使用糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物治療以后，病情也可以得到臨床緩解，當然也有少數(shù)患者隨著病情逐漸加重，病理變化也逐漸加重，療效變得較差，可以緩慢發(fā)展最終有可能出現(xiàn)尿毒癥。慢性膜性腎炎通常多見于中老年，以男性為多見，一般發(fā)病的原因并不是非常清楚，通常是起病隱匿，有些患者會伴隨有鏡下血尿，有些患者會出現(xiàn)血壓升高等。
  語音時長 01:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-09-19 1845次

• 慢性腎炎膜性腎病
  慢性腎炎膜性腎病是慢性腎嚴重的一種病理類型，其特征性的病理改變?yōu)閺浡阅I小球基底膜增厚，伴上皮細胞下免疫復合物沉積。膜性腎病可分為特發(fā)性膜性腎病和系發(fā)性膜性腎病兩大類，多由于自身免疫性疾病感染腫瘤藥物等引起病因未明者稱之為特發(fā)性膜性腎病，特發(fā)性膜性腎病是中老年人，原發(fā)性腎病綜合癥最常見的疾病，起病隱匿，以水腫為首發(fā)癥狀，病程緩慢進展80%患者有大量蛋白尿呈現(xiàn)腎病綜合癥，20%為無癥狀性的非腎病范圍蛋白尿，20%至55%的患者存在輕度的鏡下血尿一般不出現(xiàn)肉眼血尿，該病單純使用激素治療無效，一般需要聯(lián)合使用環(huán)孢素，他克莫司和環(huán)磷酰胺治療。
  語音時長 1:45”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 2222次

• 如何鑒別慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎
  病情分析：慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎可通過血液檢查、尿液檢查及腎臟病理檢查來進行鑒別。慢性間質(zhì)性腎炎血液檢查可見嗜酸性粒細胞增多，尿液檢查多無明顯蛋白尿，表現(xiàn)為尿比重下降或白細胞尿，腎臟病理為間質(zhì)小管損害。慢性腎小球腎炎尿蛋白明顯增多，腎臟病理以腎小球病變?yōu)橹鳌Ｒ庖娊ㄗh：慢性間質(zhì)性腎炎與慢性腎小球腎炎患者均應注意休息，避免勞累、感染、應用腎損害藥物等加重因素，定期進行腎功、電解質(zhì)等相關指標的監(jiān)測。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 1504次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別
  病情分析：慢性腎炎與慢性腎炎兩者還是有很大區(qū)別的，前者與自身免疫有關系，后者主要是以細菌感染為主。意見建議：慢性腎炎的癥狀有雙下肢水腫，乏力。化驗檢查有尿常規(guī)蛋白陽性，潛血陽性。生化有低蛋白血癥，高脂血癥等。慢性腎盂腎炎的癥狀有腰痛，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，尿常規(guī)有潛血陽性，白細胞增多。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-04 2001次

• 慢性腎炎與狼瘡性腎炎如何鑒別？
  ?狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學改變，均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統(tǒng)性疾病，可伴有發(fā)熱、皮疹、關節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。血細胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細胞、抗核抗體陽性、血清補體水平下降。腎臟組織學檢查可見免疫復合物，廣泛沉著于腎小球的各部位，免疫熒光檢查常呈
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 100次

• 膜性腎病的鑒別
  膜性腎病主要是鑒別繼發(fā)性膜性腎病，比如：一、膜性系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，常見于年輕女性，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補體成分均陽性的滿堂亮現(xiàn)象，一般C1q陽性比較突出。二、乙型肝炎病毒相關性腎炎，大多數(shù)兒童及青少年，膜
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 399次