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醫(yī)生主講實錄

有一部分冠心病的患者癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適,心悸或者乏力,或者是以胃腸道的癥狀為主;有一部分患者可能沒有疼痛,比如老年人和糖尿病的患者。

冠心病的患者除了不典型的臨床癥狀以外,還會有猝死,大約有三分之一的患者,發(fā)作冠心病時表現(xiàn)為猝死,也可以伴有全身的癥狀合并心力衰竭的患者可以出現(xiàn)。

冠心病典型的臨床癥狀是胸痛,胸痛會因為體力活動,情緒激動等誘發(fā),突然感到心前區(qū)疼痛,大多是發(fā)作性的絞痛或壓榨痛,也可以有憋悶感。胸痛是從胸骨后向上放射至左肩臂,甚至是小指和無名指。休息或者含服硝酸甘油以后可以緩解。

疼痛也可以出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或者夜間,主要是由于冠脈痙攣所導致。如果胸痛性質(zhì)發(fā)生了變化,比如新近出現(xiàn)的進行性胸痛,少適體力活動或者情緒激動甚至休息的時候或者熟睡時也可以發(fā)作。疼痛逐漸的加劇變頻持續(xù)時間延長,祛除誘因或者含服硝酸甘油,仍然不能夠緩解,這種情況要排除不穩(wěn)定心絞痛。

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