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高血壓的危象治療

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醫生主講實錄

一、要掌握血壓下降的幅度和速度,慢性高血壓患者,血壓自動調節功能受損,在短期內將血壓降至正常,會導致心、腦、腎、臟器的供血不足,惡性高血壓患者其小動脈狹窄,宜導致局部供血不足,進一步將血壓降至正常或以下,會使臟器缺血加重;

二、用藥拒絕千篇一律,綜合患者臨床情況,降壓初始應遵循從小劑量選擇降壓藥物的原則:

1、對老年患者來說降壓速度不宜過快,由于血壓自動調節能力的減退且常合并冠心病,降壓速度過快易誘發心絞痛及其它臟器缺血的表現;

2、對非老年患者來說,根據個體對降壓藥的反應情況,酌情逐漸增加劑量;

3、對有降壓藥物經驗的患者來說,了解其既往用藥效果及不良反應,能為醫師提供重要的治療參考價值;

三、降壓的目標和途徑,高血壓急癥出現時,應在不同急癥的最佳降壓時間內將血壓降至目標值,一般先降至原來動脈血壓的20%到30%,高血壓次急癥的出現雖然對患者生命威脅較小,但持續的高血壓導致靶器官功能受損,通常采用口服藥降壓,血壓應在24至48小時逐漸降低,避免降壓速度過快導致患者不適,出現臟器的供血不足。

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