高血壓的發(fā)生機制是比較多的。
第一，神經(jīng)機制，各種原因使大腦皮質下神經(jīng)中樞功能發(fā)生變化，各種神經(jīng)遞質濃度與活性異常包括血管腎上腺素，腎上腺素、多巴胺神經(jīng)肽，5-羥色胺、血管降壓素、腦啡肽等，這些都可以使交感神經(jīng)活性增強，血漿中兒茶酚胺濃度升高，引起血壓升高，這是神經(jīng)機制。
第二，腎臟的機制，各種原因引起的腎性水鈉潴留，增加心排血量，通過全身血流，自身調節(jié)使外周循環(huán)阻力和血壓升高，啟動壓力利尿鈉，這種機制，再將潴留的水鈉排泄出去，也可能是通過排鈉激素分泌增加，例如，內(nèi)源性的洋地黃類物質，這些都是導致腎臟的一些機制引起血壓升高。
第三，激素機制，主要是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活。
第四，血管機制，大動脈小動脈結構和功能的變化在高血壓發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用，主要是一些活性成分，包括一氧化氮，內(nèi)皮素，前列環(huán)素還有內(nèi)皮依賴性血管收縮因子，它是調節(jié)心血管功能的這些因素。
第五，胰島素抵抗，胰島素抵抗是指必須以高于正常的血胰島素釋放水平來維持正常的糖耐量，表示機體組織對胰島素處理葡萄糖能力減退，約50%的原發(fā)性高血壓存在不同程度的胰島素抵抗，肥胖、血甘油三酯升高、高血壓及糖耐量減退，同時合并有四聯(lián)癥的患者最為明顯。
