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手術治療腸梗阻

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醫生主講實錄

臨床上,解除腸道梗阻的方法有兩種,第一是手術治療,第二是非手術治療。

手術治療,主要適用于各種類型的絞窄性腸梗阻,腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸道梗阻,對于非手術治療無效的患者,也應實施于手術治療,解決腸道梗阻。

由于急性腸梗阻患者,全身情況常較比較嚴重,所以手術的原則和目的,是在最短的手術時間內,以最簡單的方法來解除腸道梗阻,或恢復腸腔的通暢。具體手術方式,要根據梗阻的病因、性質、梗阻的部位,及患者全身情況來綜合決定。手術方式一般大致分為以下四種:

第一,直接解決引起梗阻的原因。如腸粘連松解手術,腸切開異物取出手術,腸套疊或腸扭轉復位手術等。

第二,是部分腸切除吻合手術。它主要適用于如腸管因腫瘤或炎癥性狹窄等,導致的腸道梗阻,或者是局部腸瓣已經發生壞死,則需要做部分腸切除吻合手術。

第三,是短路手術。主要適用于當梗阻的原因不能簡單地解除,又不能切除時,如晚期腫瘤,已浸潤固定?;蚰c粘連成團,與周圍組織嚴重愈合,則可做梗阻近端與遠端腸瓣的短路吻合手術。

第四,是腸造瘺手術。這也是臨床普遍使用的一種手術方式,適用于病人情況比較嚴重,或局部病變所限,不能耐受和進行復雜的手術,可進行腸造瘺手術。

患者進行非手術治療,主要適用于單純性,黏連性,特別是不完全性的腸道梗阻,麻痹性或痙攣性的腸道梗阻,蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸道梗阻,也可實施非手術治療。

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