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• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區，北京地區，內蒙，東北地區的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標準的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負擔，也不會導致你營養不良。這部分人群，可能通過嚴格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 80047次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 17162次

• 體位性蛋白尿的發生機制及診斷條件
  體位性蛋白尿的發生機制尚不完全明了，可能與血流動力學以及神經內分泌激素調節改變，導致濾過分數增加，腎小球毛細血管通透性增加而產生蛋白尿。十到二十年的隨訪資料發現67%到83%的患者蛋白尿消失，腎功能血壓均正常無進展性腎病的跡象，部分在腎活組織檢查中，存在腎實質病變的患者，隨訪中發現有病情進展。因此體位性蛋白尿患者在確切原因尚未明確之前，需要長期隨訪。診斷體位性蛋白尿應具備下列條件：第一，無腎病病史及臨床表現。第二，無其他與腎病有關的全身性疾病。第三，無高血壓。第四，無尿沉渣異常。第五，腎功能正常。第六，血生化以及血清學檢查正常。第七，尿路x線檢查正常。第八，24小時尿蛋白定量一般小于一克，偶可達兩到三克，但是臥位12小時尿蛋白總量應該小于75毫克。
  語音時長 1:37”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 2796次

• 蛋白尿按發生機制分為哪幾類？
  蛋白尿按照發生機制可以分為以下幾類：1、腎小球性蛋白尿，各種腎小球疾病均可以出現這種蛋白尿，蛋白尿的定量大于3.5克每24小時，被稱為腎病性蛋白尿。2、腎小球濾過膜通透性增加，主要是因為濾過屏障的陰離子電荷消失，濾出的主要成分為白蛋白，稱為選擇性蛋白尿，常見于微小病變。而在于其他的腎小球疾病中因為腎小球濾過膜機械屏障破壞產生的蛋白尿，主要是非選擇性蛋白尿。尿蛋白電泳可以發現一些大分子的蛋白成分，如免疫球蛋白g球蛋白等。腎小管性蛋白尿，為低分子量的蛋白質是由于先天性或者是獲得性的腎小管間質疾病所引起的。3、腎前性蛋白尿也稱為溢出性蛋白尿，腎臟本身正常，腎小球濾過膜以及腎小管的重吸收功能也是正常的，是由于血漿中某些可濾過的蛋白質濃度過高，超過了腎小管重吸收的能力，而產生的蛋白尿。溢出的蛋白可以是免疫球蛋白輕鏈，肌紅蛋白，血紅蛋白，溶菌酶，淀粉酶等。4、分泌性蛋白尿，尿中所含蛋白質是由腎臟組織本身產生和分泌。5、組織性蛋白尿是指腎和其他組織結構成分從尿中丟失引起的蛋白尿。6、是特殊類型的蛋白尿，比如功能性蛋白尿還有直立性蛋白尿。
  語音時長 02:01”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 4182次

• 什么是體位性蛋白尿
  病情分析：體位性蛋白尿，是指的臥位的時候，尿蛋白陰性，直立走動或者站立的時候尿蛋白陽性，通常24小時排泄總量不超過1.5克，但也可以很高。臨床上常用直立試驗來誘發和檢測此種蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墻直立，腳跟離開墻15公分，頭緊貼墻使脊柱前凸15到20分鐘后再留尿。檢測直立前后尿蛋白量，陽性者，直立后，尿蛋白顯著增加。意見建議：體位性蛋白尿，通常見于兒童和青春期，發生率約為2%到10%。一般認為該病預后良好，但是自開展腎活檢技術以來的確已經發現臨床表現為體位性蛋白尿的病人，部分患有腎實質性疾病，如微小病變，增殖性腎炎，局灶性腎炎等，此外還有報告極少數病人隨訪中發現有病情惡化，且進一步發展為腎功能衰竭。因此對于有體位性蛋白尿的病人，確切病因尚未被確認之前，需要長期隨訪，一般不需要特殊治療，定期追蹤即可。
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-03-13 4404次

• 體位性蛋白尿怎么治療
  體位性蛋白尿與體位有關系，大部分患者年齡小于30歲，腎功能正常，血壓正常。這類患者在治療上沒有特殊治療，可以服用保腎藥物，同時以密切的隨訪觀察為主，不需要使用特殊的藥物。如果隨訪中，出現反復持續的蛋白尿則應當高度重視。飲食上蛋白質攝入量不要過高，同一般人即可，應當低鹽飲食，避免感染、勞累，避免使用腎毒性的藥物。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-19 2703次

• 蛋白尿按發生機制分哪幾類
  第一、腎小球性蛋白尿，各種腎小球疾病均可出現此種蛋白尿，蛋白尿定量大于3.5g/24h常被稱為腎病性蛋白尿。腎小球濾過膜通透性增加主要是因為濾過屏障上陰離子電荷消失，濾出的主要成分為白蛋白稱為選擇性蛋白尿，常見于微小病變；而在其他腎小球疾病因腎小球濾過屏障破壞，產生了蛋白尿主要是非選擇性蛋白尿。第二
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 289次

• 腫瘤的發生機制
  腫瘤的發生是機體在各種因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上，失去對其生長的正常調控，導致細胞的異常增生而形成的新生物。腫瘤是基因疾病，其生物學基礎是基因的異常，致病因素是體細胞基因突變導致正?；蛉笔?，基因表達紊亂，從而影響細胞的生物學活性與遺傳活性，形成與正常細胞在形態，代謝與功能上均有所不同的
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-20 1251次