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痛風急性期為什么禁用別嘌醇

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醫生主講實錄

別嘌醇有助于結石的溶解,促使痛風結節的消散,長期應用不僅可抑制痛風石的形成或增大,并使已形成的痛風石逐漸縮小和溶解。

但在急性期禁用抑制尿酸生成藥,抑制尿酸生成藥別嘌醇不僅無抗炎鎮痛作用,且會使組織中的尿酸結晶減少,血尿酸下降過快,促使關節內痛風石表面溶解,形成不溶性結晶而加重嚴重炎癥的反應,引起痛風性關節炎急性發作。

為避免上述情況,如治療早期別嘌醇沒有與丙磺舒和苯磺唑酮聯合應用,則盡早服用秋水仙堿。別嘌醇通常在痛風發作平穩后兩周開始應用,但對在緩解其應用的患者在急性發作時可繼續應用。

一,如一年之內第二次發作或進一步發作,應給予簡單的抑制尿酸合成藥別嘌醇。

二,別嘌醇在單純通風的長期治療,須從一日五十至一百毫克開始沒幾周增加五十至一百毫克,是腎功能情況調整劑量最終達到治療目,最大劑量一日九百毫克。

三,別嘌醇在應用初期可發生酸轉移性痛風發作,因此在初始四到八周與小劑量秋水仙堿聯合服用。

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