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冠心病_心臟房顫 _心率過快

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醫生主講實錄

冠心病合并房顫,是最常見的一種疾病,尤其是合并心率過快心臟房顫是非常多見的。

對于這種情況,首先恢復竇性心律,是房顫治療的最佳結果,只有恢復竇性心率,才能達到完全治療房顫的目的。所以對于任何房顫的病人,發病48小時之內就應當應用安定酮推注或者是泵入的這種方法來恢復竇性心律,發病已經超過了48小時,要應用抗凝藥物治療三周,之后用安定酮恢復竇性心律,恢復后再繼續抗凝四周。

如果不能恢復成竇性心律,但是心室率還是比較快,可以用藥物來減慢較快的心室率,藥物可以選擇β受體阻滯劑,畢索洛爾,美托洛爾等等,還可以選擇洋地黃類制劑,比如說西地蘭,地高辛,但是對于急性心肌梗死的病人洋地黃是禁用的。

在控制心室率的同時,我們還要防止血栓形成和中風的風險,要應用抗凝藥治療,尤其是合并冠心病的時候,要對病人進行血栓形成風險和出血風險的評分,從而選擇合適的抗栓治療方案,預防腦中風發生,預防冠心病心肌梗死缺血性心肌病,心力衰竭的情況的發生,所以要一定要選擇合適的治療方案。

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