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妙手醫(yī)生精選

股骨頭壞死應(yīng)如何治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

骨頭壞死的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體選擇哪種治療方式,需要根據(jù)股骨頭壞死的病情嚴(yán)重程度來(lái)確定,也就是要結(jié)合股骨頭壞死的分期來(lái)定。

非手術(shù)治療適用于一二期病變范圍較小的患者。

非手術(shù)治療過(guò)程中要定期隨訪,包括減輕負(fù)重、高壓氧治療。然后藥物治療,包括抗凝、增加成骨,比如阿倫磷酸鈉等,增加乾隆中成藥健骨生或者仙靈骨葆等藥物均有一定的療效。

在非手術(shù)治療過(guò)程中,除減輕負(fù)重,延緩股骨頭塌陷的效果比較確切外,其他方法的效果均很有限。

手術(shù)治療,手術(shù)治療適合用于二期以上的患者,根據(jù)不同分期以及嚴(yán)重程度其手術(shù)方式也略有不同。早期可采取隨髓心減壓術(shù),原理是通過(guò)降低股骨頭髓腔內(nèi)的壓力,同時(shí)恢復(fù)骨頭內(nèi)的正常的血液并減輕疼痛,適用于一二期股骨頭壞死患者,三期患者也可采用此種方法,但是相對(duì)較比較差。

再就是不帶血管蒂的骨移植,不帶血管蒂的骨移植,通過(guò)去除死骨,采用自體皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨填充,起到鉆孔減壓,支撐和骨誘導(dǎo)的作用,主要用于二期三期的患者,四期效果比較差。

對(duì)于股骨頭塌陷或者激發(fā)性關(guān)節(jié)炎的患者,可考慮進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),包括股骨頭表面置換術(shù)、全髖表面置換或全髖關(guān)節(jié)置換等,適合于三期四期股骨頭壞死且髖節(jié)破壞的患者,當(dāng)累及髖臼時(shí),基本上都需要采取全髖關(guān)節(jié)的置換。

以上內(nèi)容僅供參考

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