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• 老人腦梗塞會(huì)嘔吐嗎

  答案是肯定的。老人腦梗死有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐那么原因有兩方面：第一，很多患者腦梗死是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)引起的。那么椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，常見的臨床表現(xiàn)就是他的缺血的，常見的臨床表現(xiàn)就是頭暈、惡心、嘔吐，所以這是后循環(huán)缺血相對(duì)比較特異性的表現(xiàn)。當(dāng)然除了頭暈、惡心、嘔吐以外，還會(huì)出現(xiàn)交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙等等。也有可能會(huì)出現(xiàn)偏盲或者小腦供給失調(diào)等等。第二，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦梗死，特別是對(duì)于一些大面積腦梗死的話，那么也會(huì)出現(xiàn)嘔吐，但是這種嘔吐跟我們剛才后循環(huán)出現(xiàn)的嘔吐是不一樣的。這種大面積腦梗死出現(xiàn)的嘔吐常常是由于梗死病灶腫脹，腫脹以后會(huì)引起顱內(nèi)正常組織移位引起的腦疝，這種嘔吐是噴射性嘔吐，必須要給予降顱壓藥物治療，或者去骨瓣降顱壓，如果沒有及時(shí)治療會(huì)引起患者死亡。所以嘔吐是腦梗死患者很重要的臨床表現(xiàn)，一定要重視它、區(qū)別它、發(fā)現(xiàn)它，是什么原因給予相應(yīng)的治療。

  

  01:51
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 8138次

• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙狻⒏喂δ軗p傷。所以相對(duì)來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 18622次

• 老人腦梗塞引起失眠
  在部分的老年腦梗塞患者，他引起的睡眠常常是一種晝夜顛倒的情況，最為常見的老年病人出現(xiàn)了白天睡覺，晚間失眠，晚上患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，而不能入睡，如果在醫(yī)院住院的情況下，會(huì)非常的影響同室的病友，以及家屬的休息，可能會(huì)擾的四鄰不安。這種腦梗塞的患者，必須要采取一些積極的措施，盡早糾正這種睡眠顛倒的狀況，否則非常是不利于，腦梗塞的恢復(fù)，糾正的方法應(yīng)該掌握這樣的原則。白天不讓睡，晚上必須睡，白天不讓他睡的方法是很多的，總之要給與足夠的刺激。比如經(jīng)常和患者交談、多活動(dòng)，將檢查治療得時(shí)間，安排的滿一些，尤其可以在白天多安排時(shí)間，進(jìn)行一些針灸方面和康復(fù)的鍛煉。如果需要注意的是，有時(shí)候和血壓升高，患者也會(huì)出現(xiàn)嗜睡，如果不及時(shí)的降血壓，而一味的不讓患者休息，可能會(huì)導(dǎo)致一些高血壓過度的情況，晚上的時(shí)候必須讓患者入睡，刷牙先盡量可以喝一些牛奶，有助于幫助睡眠，甚至可以應(yīng)用一些像動(dòng)脈靈書動(dòng)脈臨沭、安定等之類的藥物來改善癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-27 1967次

• 老人腦梗塞后胃出血
  這主要是因?yàn)槔先说捏w質(zhì)偏弱，如果說患者得了腦梗死之后，就會(huì)使機(jī)體處于一個(gè)比較應(yīng)激的狀態(tài)，而這種應(yīng)激狀態(tài)，就會(huì)使全身的血流量重新分布，使患者的心、腦、腎這些重要器官它的血流分布就會(huì)增加，而皮膚或者是胃腸道而這些相對(duì)來說比較不太重要器官的血流量，就會(huì)分泌分布減少，從而導(dǎo)致患者的胃黏膜的一些保護(hù)因子，比方說像碳酸氫鹽它的分泌量就會(huì)減少，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃部黏膜還有黏膜下的血管兒，出現(xiàn)胃出血這種情況。我們臨床上把這種潰瘍那叫做硬氣性潰瘍，如果出現(xiàn)硬氣性潰瘍，首先采取的措施是禁食，患者不能再吃任何東西，同時(shí)應(yīng)該給予奧美拉唑或者泮托拉唑藥物的靜點(diǎn)。如果說患者經(jīng)過藥物治療效果不佳可以給予胃鏡下止血治療。同時(shí)應(yīng)該給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，患者進(jìn)食之后有可能出現(xiàn)這種低蛋白血癥或者是電解質(zhì)代謝紊亂這種情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-04 2691次

• 老人腦梗塞危險(xiǎn)嗎
  老人腦梗塞具體危不危險(xiǎn)，這主要要看腦梗塞面積的大小以及部位是否嚴(yán)重，如果老人只是大腦半球偏小的梗塞，一般沒有生命危險(xiǎn)。但是老人如果是腦干這些重要部位的進(jìn)展性梗死或者是大腦半球大面積的梗塞，那么是有一定生命危險(xiǎn)的。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-16 3003次

• 老人腦梗塞嚴(yán)重嗎
  病情分析：老人腦梗塞一般都比較嚴(yán)重。腦梗塞的嚴(yán)重程度取決于梗塞的部位、面積大小、梗塞周圍側(cè)支循環(huán)形成情況及患者的一般情況、身體素質(zhì)，腦梗塞的預(yù)后情況還與治療是否及時(shí)有關(guān)。通常來說，如為大面積腦梗或腦干梗塞，病情都比較危重，尤其為高齡、基礎(chǔ)疾病（如高血壓病、糖尿病、心肺功能不全等）多的患者，預(yù)后都較差。意見建議：老人出現(xiàn)腦梗塞后，一發(fā)現(xiàn)癥狀就要及時(shí)治療，早期治療有利于改善預(yù)后。送達(dá)醫(yī)院時(shí)間如果處于溶栓時(shí)間窗（4.5h或6h）內(nèi)根據(jù)患者情況可給予Rt-pa或尿激酶溶栓；如已經(jīng)超過溶栓時(shí)間窗，需要給予抗栓治療（如阿司匹林）、他汀類藥物（如阿托伐他汀）、腦保護(hù)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及其他對(duì)癥治療。患者要積極控制血壓、血糖情況，日常生活中要戒煙限酒，飲食要低鹽低脂，控制糖量攝入，多吃粗糧、谷類、蔬菜。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-30 2604次

• 老人腦梗塞后如何康復(fù)
  老人腦梗塞后的康復(fù)需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，在大腦梗塞病情穩(wěn)定之后就可以立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練是有針對(duì)性的治療，如果是要自體活動(dòng)障礙的，我們需要做自體活動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練，但有一些康復(fù)訓(xùn)練的儀器進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)可以使用中醫(yī)的針灸，推拿，按摩療法，進(jìn)行對(duì)癥治療。若是語言功能障礙，我們的康復(fù)訓(xùn)練專門的康復(fù)師
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 171次

• 老人腦梗塞能吃羊肉
  老人腦梗塞是可以吃羊肉的，但是腦梗塞患者吃羊肉不宜多吃。羊肉的蛋白質(zhì)的含量極高，而飽和脂肪酸的含量很低，算是比較理想的高蛋白低脂食物。而腦梗塞患者就需要這種食物，來增強(qiáng)自身的免疫力和體力，對(duì)其病后的恢復(fù)十分重要。羊肉雖然含有的飽和脂肪酸不是很多，但畢竟屬于動(dòng)物肉，還是含有一些飽和脂肪酸的。在大量使用
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 498次