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醫(yī)生主講實(shí)錄

利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石,也是心力衰竭治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。原則上在慢性心衰急性發(fā)作期和明顯體液潴留使應(yīng)用利尿劑。如果使用劑量不足,容易導(dǎo)致體液潴留。使用劑量過大,容易導(dǎo)致容量不足,同時(shí)用量過大將會增加RASS系統(tǒng)抑制劑以及血管擴(kuò)張劑的低血壓和腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。因此對于心力衰竭患者尿量減少吃多少利尿劑,我們首先要根據(jù)患者腎功能的情況。

如果患者腎功能情況特別差,使用最大劑量利尿劑也達(dá)不到想要的利尿效果,需要對患者進(jìn)行透析治療。

如果患者腎功能可以耐受情況下,一般使用利尿劑從小劑量口服,控制體重下降0.5-1KG每天,直至干重,重度心力衰竭患者可以增加至100mg,每日2次。優(yōu)先推薦靜脈注射優(yōu)于口服,但是我注意在使用利尿劑過程中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂情況。

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