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醫(yī)生主講實(shí)錄

房顫總的治療原則就是減慢心室率,使靜息狀態(tài)下心率保持在60次/分,稍微活動(dòng)的狀態(tài)下心率不超過(guò)80~90次/分。盡可能使房顫轉(zhuǎn)化為竇性心律,對(duì)于不能夠轉(zhuǎn)化為竇性心律的。根據(jù)房顫的危險(xiǎn)因素評(píng)分,如果有高危因素的,需要長(zhǎng)期服用抗凝的藥物,主要是預(yù)防血栓栓塞。抗凝藥物可以選用華法林,利伐沙班或達(dá)比加群。其中華法林需要每月監(jiān)測(cè)凝血功能,使國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值維持在二到三。

對(duì)于房顫患者能夠復(fù)律的首選復(fù)律治療,能夠復(fù)律的藥物就包括胺碘酮和心律平,如果有急性心力衰竭,首選胺碘酮,因?yàn)樾穆善綍?huì)加重心衰。減慢心室率的藥物可以選用β受體阻斷劑,倍他樂(lè)克或比索洛爾。非二氫吡啶類(lèi)的藥物維拉帕米或地爾硫?。如果房顫合并有心衰的患者,可以選用洋地黃類(lèi)的藥物,西地蘭或地高辛。

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