乙肝病毒會發生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發生變異。
乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規范的服藥的時候，就有可能會導致乙肝病毒P區發生變異，從而可能會出現一些耐藥。
乙肝病毒免疫壓力導致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區變異，這種變異之后的乙肝病毒感染會導致身體出現小三陽的狀態，但是病毒水平通常比較高，容易導致肝臟反復損傷，明顯的增加肝硬化的發病風險。
乙肝病毒會變異嗎
熊洪海主治醫師
吉安市中心人民醫院 普通內科
2019-12-18 4120次
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樊華
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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如何預防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異最簡單辦法就是選擇耐藥變異發生率低的藥物進行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價格成本。治療也是要考慮到經濟狀態的，就需要對病人進行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強項耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應該三個月去做一次。
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閆杰
主任醫師北京地壇醫院
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怎樣判斷乙肝病毒變異可以通過檢測乙肝病毒耐藥基因檢測來判斷乙肝病毒是否出現變異，該檢測項目比較貴，所以要根據個人的經濟實力來決定。如果出現藥物治療效果不佳，最好是檢查乙肝病毒耐藥基因檢測，此時可以發現乙肝病毒是否變異。如果存在病毒變異，就需要及時調整抗病毒藥物，目前乙肝主要是通過抗病毒藥物進行治療，可以選擇的抗病毒藥物，包括干擾素和核苷類似物。干擾素分為長效和短效，核苷類似物，包括恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等等。同時也要監測這些藥物的不良反應，如果出現一些不良反應，就需要及時停藥。語音時長 01:12”
黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
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怎樣知道乙肝病毒變異如果使用恩替卡韋或者替諾福韋進行抗病毒治療，如果半年到1年時間乙肝病毒DNA水平沒有出現低于檢測值下限或者下降比較緩慢，需要警惕存在乙肝病毒變異，產生耐藥的可能。這種情況建議檢查乙肝基因分型和耐藥檢測，主要是抽血檢查，如果確認存在乙肝病毒的變異，確認存在基因突變，就需要考慮調整用藥，要根據實際結果選擇敏感的抗病毒藥物。一般恩替卡韋耐藥可以考慮選用替諾福偉，如果替諾福韋耐藥可以考慮選用恩替卡韋，如果兩種藥物都耐藥，就需要考慮恩替卡韋聯合替諾福韋進行抗病毒治療。語音時長 01:26”
潘金平
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戚敬虎
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