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• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 19529次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來(lái)工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來(lái)講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來(lái)具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過(guò)重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說(shuō)肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 9858次

• 重癥哮喘的機(jī)械通氣治療
  急性加重的哮喘能導(dǎo)致呼吸衰竭，并且需要通氣輔助，無(wú)創(chuàng)通氣可使部分哮喘病人免于氣管插管，對(duì)于那些氣管插管和呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持的患者，近三十年的治療策略是首先避免機(jī)械通氣并發(fā)癥，其次是糾正高碳酸血癥的治療政策。過(guò)度肺膨脹是低血壓及氣壓傷的主要原因，而機(jī)械通氣的適當(dāng)設(shè)置是改善肺過(guò)度膨脹的重要手段，機(jī)械通氣支持的哮喘患者的標(biāo)準(zhǔn)療法包括吸入性支氣管擴(kuò)張藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，有助于改善通氣功能的障礙，非常規(guī)律的干預(yù)措施，例如氧氦混合氣體吸入，全身麻醉，支氣管鏡檢查以及體外生命支持，已經(jīng)主張用于暴發(fā)性哮喘的病人了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-10 2610次

• 機(jī)械通氣是治療重癥哮喘
  一、機(jī)械通氣是治療重癥哮喘的重要手段，可以采用氣管插管行機(jī)械通氣，選用插管導(dǎo)管直徑為8到8.5毫米，機(jī)械通氣后立即測(cè)定氣道峰值壓，隨后再持續(xù)心壓、心電及經(jīng)皮氧飽和度和監(jiān)督下，進(jìn)行控制性的低通氣治療。二、2到8小時(shí)后再?gòu)?fù)查血?dú)夂蜌獾婪逯祲?，然后調(diào)整潮氣量或減少吸氣吸氧的濃度，以糾正酸堿失衡至血?dú)庹?，開始做撤機(jī)準(zhǔn)備。三、藥物治療，機(jī)械通氣后常規(guī)用異丙酚靜注，并根據(jù)病情，間歇飲用，對(duì)合并低血壓者，靜脈多巴胺提升血壓，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療，可以用第三代頭孢或者是聯(lián)用藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-19 2280次

• 小兒哮喘機(jī)械通氣指征有什么
  對(duì)哮喘藥物治療反應(yīng)不佳，出現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留，但尚不需要立即插管，機(jī)械通氣者應(yīng)首選無(wú)創(chuàng)通氣。當(dāng)患者神志不清，分泌物潴留的時(shí)候，則不適用于無(wú)創(chuàng)通氣。
  林紅 副主任醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-12-02 1802次

• 什么叫機(jī)械通氣治療
  病情分析：機(jī)械通氣治療也就是常說(shuō)的呼吸機(jī)治療，包括有創(chuàng)呼吸機(jī)治療和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者需進(jìn)行氣管插管。意見建議：機(jī)械通氣治療主要用于肺部感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部腫瘤，肺結(jié)核，重癥肌無(wú)力等各種原因?qū)е碌暮粑ソ呋颊?，另外機(jī)械通氣也用于全身麻醉前后的手術(shù)患者。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-09 2504次

• 機(jī)械通氣上機(jī)流程
  機(jī)械通氣上機(jī)流程有建立人工氣道、調(diào)整通氣參數(shù)、連接呼吸機(jī)等。1、建立人工氣道：機(jī)械通氣是指在呼吸機(jī)的作用下維持氣道通暢，改善呼吸功能衰竭的情況，能夠?yàn)橹委熂膊?chuàng)造條件，通常用于腦部外傷、感染等引起的中樞性呼吸衰竭，也可以用于支氣管和肺部疾病導(dǎo)致的周圍性呼吸衰竭、心臟手術(shù)、呼吸肌無(wú)力等，在做機(jī)械通氣時(shí)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-18 2061次

• 機(jī)械通氣治療的目的
  一、維持代謝所需的肺泡通氣，這是治療的基本目的，應(yīng)用氣管插管或者是氣管切開保持氣道通暢，加上增壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。二、糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸呼吸機(jī)的應(yīng)用可以改善換氣功能，近年來(lái)由于應(yīng)用呼吸末正壓呼吸等方法可以使肺內(nèi)氣體分布均勻，修正通氣血流比例，減少肺內(nèi)分流從而提
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 323次