光學顯微鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成，為急進性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達50%以上，甚至可達100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴重者可充填整個腎小囊。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發展速度很快，故應該及時腎活檢，早期診斷、及時治療，是極其重要的。
腎小球病變在一型急進性腎小球腎炎主要是GBM斷裂、突出，但毛細血管內增生不明顯。二型急進性腎小球腎炎中毛細血管袢細胞及系膜細胞增生明顯。三型急進性腎小球腎炎只可見毛血管袢階段性纖維素樣壞死、缺血，甚至階段性硬化，系膜細胞增生不明顯。腎小管及腎間質病變常于腎小球病變的嚴重程度相關。少數三型急進性腎小球腎炎在腎間之間可見腎小球外的血管炎。
?免疫病理檢查在一型急進性腎小球腎炎早期，IgG及c3沿腎小球毛細血管壁呈典型的線條樣沉積。二型急進性腎小球腎炎可見免疫球蛋白及c3沿腎小球毛細血管袢及系膜區呈顆粒樣或團塊狀沉積。而三型急進性腎小球腎炎則多為陰性或微量免疫球蛋白和補體成分。
電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂，一型、三型無或少量電子致密物沉積，二型在GBM的上皮側、內皮側及系膜區有電子致密物。
