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妙手醫(yī)生精選

冠心病心梗的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

疼痛最先出現(xiàn)的癥狀疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但常發(fā)生于安靜或睡眠時,疼痛程度較重范圍較廣持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天,休息或含用硝酸甘油多不能緩解,患者常煩躁不安,出汗、恐懼,有瀕死感,全身癥狀主要是發(fā)熱,伴有心動過速,白細(xì)胞增高,血沉增快。

胃腸道癥狀有三分之一有疼痛的患者,在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛,腸脹氣也不少見,重癥者可發(fā)生呃逆,以下壁的心肌梗死多見,心率失常見于75%到95%的患者,多發(fā)生于起病后一到二周內(nèi),優(yōu)以24小時內(nèi)最多見,各種心率失常中以室性心率失常為最多,尤其是室性期前收縮。

低血壓和休克;疼痛期血壓下降常見可持續(xù)數(shù)周后再上升但常不能恢復(fù)以往的水平,未必是休克,如疼痛緩解而收縮壓低于80毫米汞柱,患者煩躁不安,面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少,小于20ml/h,神志遲鈍甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。

心力衰竭主要是急性左心衰,可在其病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生,或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn),患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等,嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn),出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。

以上內(nèi)容僅供參考

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