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醫生主講實錄

腎炎會引起心衰,常發生在急性腎炎綜合征期,水鈉嚴重潴留和高血壓為心衰重要的誘發因素,患者可以有靜脈怒張、奔馬律和肺水腫癥狀,聽診可聞及雙肺濕羅音,心音、心率增快,血壓初期可以升高,后期出現心源性休克,可以出現低血壓、尿少、四肢濕冷等情況,常需要緊急搶救處理。

治療主要是強心、利尿、吸氧等對癥支持治療,老年患者發生率較高,可達40%,兒童患者少見,小于5%。一般治療,急性期應臥床休息,待肉眼血尿消失、水腫消退,及血壓恢復正常后逐漸增加活動量。急性期應給予低鹽飲食,每日三克以下,腎功能正常者不需限制蛋白質入量,但氮質血癥時,應限制蛋白質攝入,并以優質動物蛋白為主,明顯少尿者應限制液體入量,治療感染灶。

對癥治療包括利尿、消腫、降血壓、預防心腦合并癥的發生,休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時,可加用降壓藥物,少數發生急性腎衰竭而有透析指征,應給予規律透析治療。

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