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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 45810次

• 膽結(jié)石手術(shù)是否切膽

  膽結(jié)石手術(shù)首選的治療方法就是膽囊切除手術(shù)，也就是要切膽，而不是保膽手術(shù)。膽結(jié)石在正常人群的發(fā)病率在8%-15%之間，膽結(jié)石屬于非常常見的膽道系統(tǒng)疾病。但不是所有的膽結(jié)石患者都需要做外科手術(shù)，很多的患者可以保持長期的無癥狀或者稱為靜止性膽囊結(jié)石，膽囊大小、形態(tài)、功能也正常，而膽囊又是人體儲存和濃縮膽汁的器官，保留有功能的膽囊，對人體來講還是比較重要的。所以膽結(jié)石如果是無癥狀或靜止性，可以定期的檢查，不需要外科手術(shù)治療。而慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石并沒有長滿整個膽囊或者是癥狀并不是很嚴重，可以通過藥物來控制結(jié)石的生長，改善癥狀，可以盡量的保留有功能的膽囊。而對于需要做外科手術(shù)的膽囊結(jié)石，包括反復(fù)發(fā)作膽絞痛、急性膽囊炎，甚至合并有膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎以及膽囊功能明顯受損，表現(xiàn)為膽囊萎縮或者膽囊顯著增大，建議要做膽囊切除，而不是只取結(jié)石不切膽囊。

  

  01:48
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-06-06 3823次

• 膽結(jié)石需要摘除膽嗎
  對于膽結(jié)石一般包括肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石。如果部分膽囊結(jié)石的患者其結(jié)石的體積較大，或者是反復(fù)發(fā)作膽囊部位的炎癥超過半年以上，需要考慮進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。如果患者結(jié)石體積較小，沒有明顯的臨床癥狀，可以考慮暫時的予以觀察。但是對于部分老年患者，如果存在膽囊結(jié)石，建議盡早的進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。另外對于部分膽管內(nèi)結(jié)石的患者，如果引起梗阻性的黃疸或者是出現(xiàn)膽管炎癥的相關(guān)表現(xiàn)，需要考慮在ERCP下進行膽管內(nèi)結(jié)石的取出，而且患者在平常的生活過程當(dāng)中，需要注意避免進食膽固醇含量過高的食物。另外適度的予以活動鍛煉，部分患者還需要考慮在腹腔鏡下予以膽管的探查取石、T管引流。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-07-30 2752次

• 膽結(jié)石必須要摘除膽嗎
  對于膽結(jié)石的患者，并非都要進行膽囊的切除手術(shù)，首先對于部分膽囊結(jié)石的患者，如果其膽囊內(nèi)結(jié)石為單發(fā)，而且炎癥較輕，膽囊的收縮功能良好。這種情況下，可以考慮進行腹腔鏡下的保膽取石手術(shù)，在手術(shù)過程當(dāng)中，切開患者的膽囊底，利用膽道鏡、取石網(wǎng)籃將患者膽囊內(nèi)的結(jié)石取出，然后縫合膽囊底。在術(shù)后保留患者的膽囊，但是患者在手術(shù)之后，需要常規(guī)的服用熊去氧膽酸膠囊積極的治療1-2月，預(yù)防患者膽囊內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)。另外對于部分膽管結(jié)石的患者，一般需要考慮進行ERCP下膽管內(nèi)結(jié)石的取出，部分患者需要在ERCP下進行十二指腸乳頭的切開。患者在治療之后，平常的生活過程當(dāng)中，應(yīng)注意盡量少吃膽固醇含量過高的食物。
  語音時長 01:13”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-06-15 3457次

• 膽結(jié)石需要摘除膽嗎
  病情分析：如果是泥沙樣膽結(jié)石，可以考慮遵醫(yī)囑口服消炎利膽片、舒膽片、膽寧片等藥物進行治療，以促進膽汁的排泄和溶解膽汁。但如果患者出現(xiàn)多發(fā)膽囊結(jié)石，或者同時合并有膽囊息肉，以及膽結(jié)石反復(fù)誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石較大等情況下，需要行手術(shù)進行膽囊切除術(shù)。意見建議：建議膽結(jié)石患者高度重視該疾病，盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑選擇合適的檢查和治療方法，避免濫用藥物。此外，膽結(jié)石患者在日常生活中一定要注意清淡飲食，忌辛辣，忌油膩，忌煙酒的刺激等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-10-05 801次

• 膽結(jié)石是保膽取石好還是摘除好
  病情分析：膽結(jié)石保膽取石和摘除哪個好與壞與患者的具體病情有關(guān)。膽結(jié)石如果較小且膽囊還有功能的話，可以保膽取石，繼續(xù)發(fā)揮膽囊的作用。但是結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2~3cm；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；伴有膽囊息肉≥1cm；膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎等情況下，就需要行膽囊摘除了。意見建議：建議膽結(jié)石患者高度重視該疾病，避免濫用藥物或者不科學(xué)的處理。日常生活中，膽結(jié)石患者一定要注意規(guī)律清淡飲食，尤其是規(guī)律進食早餐，避免高膽固醇類食物的過度攝入等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-10-24 2202次

• 膽管結(jié)石手術(shù)需要摘除膽嗎
  膽管結(jié)石手術(shù)需不需要摘除膽，要結(jié)合具體情況進行分析，可能需要摘除膽，也可能不需要摘除膽。一、需要摘除膽：可以達到對膽管結(jié)石進行根治性的治療，對患者能夠有效去除病灶，后期也不易復(fù)發(fā)。但少數(shù)患者術(shù)后可能會出現(xiàn)消化不良、腹瀉或者膽汁反流性胃炎等后遺癥。針對這種情況一般可進行飲食調(diào)控，吃一些易消化的食物，也
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-10 470次

• 膽管結(jié)石手術(shù)需要摘除膽嗎
  膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的常見疾病，手術(shù)治療時是否摘除膽囊，取決于患者的具體病情和結(jié)石的性質(zhì)、位置。在多數(shù)情況下，膽管結(jié)石手術(shù)旨在取出結(jié)石、解除膽道梗阻，同時盡可能保留患者的正常生理功能。膽管結(jié)石手術(shù)的方法包括腹腔鏡膽管探查取石、開腹膽管探查取石
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-13 0次