結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核桿菌引起的化膿性炎癥，常繼發(fā)于粟粒型結(jié)核或其他臟器結(jié)核病變，既往以小兒多見，常為肺原發(fā)綜合征血源播散的結(jié)果，或全身粟結(jié)核的一部分，成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見于老年。
除肺結(jié)核外，骨骼關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核，常是血液播散的根源，部分病例也可由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦膜內(nèi)的結(jié)核病灶液化潰破，使大量結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致，結(jié)核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜，或蛛網(wǎng)膜上有結(jié)核結(jié)節(jié)形成，病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物，并有干酪壞死，常以腦底部最為明顯。
在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有多亮的黃色混濁膠樣滲出物積聚，主要有漿液纖維素，巨嗜細(xì)胞，淋巴細(xì)胞組成，圍繞腦干，可壓迫和損害就近的顱神經(jīng)，引起相應(yīng)的顱神經(jīng)受損癥狀，病變嚴(yán)重者可累及腦皮質(zhì)而引起腦膜腦炎，引起多發(fā)性腦軟化，未經(jīng)適當(dāng)治療而致病程遷延的病例，由于蛛網(wǎng)膜下腔滲出物的激化，而發(fā)生蛛網(wǎng)膜黏連，可使第四腦室下中孔和外側(cè)孔阻塞，引起腦積水。
