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活動性肝硬化時常常出現腹水,腹水形成的機理是一個十分復雜的過程有多種病理因素多種臟器各個環節互相作用的結果，大致有以下幾個方面：
一，門靜脈高壓，肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，它是與肝臟與其他部分部位血液循環的連接處，也是肝動脈和肝靜脈出入的必經之路，在正常情況下，其動靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態，肝硬化是由于肝細胞變性壞死，纖維組織增生，導致肝內血管受壓扭曲變形狹窄阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，數量明顯大于輸出量，使們將靜脈壓力升高，同時毛細血管靜脈壓力也升高，久而久之，胃腸道，腸系膜覆膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏形成了腹水。
二，低蛋白血癥，是由于干燥不能將胃腸消化吸收的營養物質合成白蛋白的緣故，由于血清白蛋白的降低，血管內肢體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。
三，內分泌失調，活動性肝硬化時應該肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大減，其含量升高而使排尿減少，也可引起浮腫和腹水。
四，淋巴回流障礙，人體的淋巴循環又稱第三循環，只位于動脈、靜脈、毛細血管以外的循環系統，正常人無處沒有淋巴循環，特別是肝竇和肝細胞之間有著豐富的淋巴液，由于病變肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴子壓力升高，管腔擴張，淋巴回流障礙使淋巴液外溢，形成了腹水。
