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妙手醫生精選

慢性腎衰病人哪些心血管并發癥

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醫生主講實錄

 心血管疾患是CRF的常見并發癥,50%的尿毒癥病人死于心血管疾患。CRF心血管并發癥主要有高血壓、心功能衰竭、心包炎和心肌病。

高血壓患者血壓多為中度升高,部分患者血壓高達30.7/17.3kPa以上。出現高血壓后使腎功能進一步減退,腎功能減退又使血壓進一步升高,造成惡性循環,最后發展為惡性及頑固性高血壓,常引起劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊,甚至抽搐等高血壓腦病癥狀,嚴重者發生腦出血而死亡。

心功能衰竭患者感到乏力、心悸、氣短,端坐呼吸,并出現頸靜脈怒張、肝腫大及浮腫,檢查可見心臟擴大、心率加快,甚而出現奔馬律。

心肌病患者感胸悶、氣促、心前區不適,重者可出現心衰癥狀,檢查見心臟擴大、心率加快并可出現奔馬律或心律紊亂。心電圖示心肌肥厚及勞損圖形、心律紊亂和/或傳導阻滯圖形。超聲心動圖檢查示左室舒張末期容量增大,左室內徑縮短,射血分數正常或稍增高。

心包炎患者感心前區刺痛或擠壓感,心前區可聞及心包摩擦音,常伴心力衰竭癥狀。X線檢查見心臟向兩側擴大。出現心包積液后,心包摩擦音消失,心音減弱,重癥不能平臥,頸靜脈怒張,心界向兩側擴大,肝臟腫大,脈壓減少并出現奇脈。心電圖示低電壓及ST-T改變。

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