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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 6103次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 8121次

• 腦梗塞溶栓針劑有哪些
  臨床上比較常用的溶栓針劑藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑，也就是我們常說的rt-PA。另外，還有組織型纖溶酶原激活劑，尿激酶、鏈激酶等等。rt-PA與血栓中的纖維蛋白形成復(fù)合體后，可以大大增強(qiáng)與纖溶酶原的親和力，催化纖溶酶原變成纖溶酶進(jìn)行溶解血栓，是選擇性的纖維蛋白溶解劑。而尿激酶和鏈激酶是非選擇性的纖維蛋白溶解劑，使血栓及血漿內(nèi)纖溶酶原均被激活，因而誘發(fā)出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，這種情況比rt-PA的風(fēng)險(xiǎn)要高。尿激酶比較容易獲得抗原性小，半衰期短。而鏈激酶的抗原性較大，半衰期長，故而尿激酶要優(yōu)于鏈激酶。rt-PA比tPA也就是組織型纖溶酶原激活劑有更高的這種蛋白特異性和更短的半衰期，安全性和有效性比一般的溶栓針劑要高，可見rt-PA具有更廣闊的前景。
  語音時(shí)長 01:37”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 4908次

• 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  第一點(diǎn)，腦梗塞溶栓和取栓的最大風(fēng)險(xiǎn)是有可能導(dǎo)致顱內(nèi)的出血，一旦發(fā)生顱內(nèi)出血可能會(huì)帶來災(zāi)難性的后果，因此一定要注意權(quán)衡利弊，對患者進(jìn)行個(gè)性化的選擇。第二點(diǎn)，患者在溶栓或取栓以后，特別是取栓手術(shù)有可能造成腦內(nèi)的過度灌注，形成明顯的腦水腫，患者病情會(huì)發(fā)生突然的變化。第三，溶栓和取栓也可能造成身體其他部位的出血，比如有可能導(dǎo)致鼻出血、口腔出血、胃腸黏膜出血，皮膚的瘀點(diǎn)、瘀斑在臨床上也是能夠見到。出現(xiàn)了這些風(fēng)險(xiǎn)一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，避免風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。
  語音時(shí)長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-11 6304次

• 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：腦梗死溶栓和取栓都有顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且取栓術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如有些患者在取栓的過程當(dāng)中有可能會(huì)對血管造成刺激，血管容易痙攣、收縮，導(dǎo)致腦梗死加重。并且，取栓過程容易出現(xiàn)繼發(fā)性栓子脫落，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)梗阻。意見建議：并不是所有腦血栓的患者都適合靜脈溶栓或者取栓，所以說，一定要做好評估，明確適應(yīng)癥與禁忌癥，采取安全有效的措施治療。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-01 2703次

• 腦梗塞溶栓治療護(hù)理要點(diǎn)有哪些
  腦梗塞在溶栓治療的過程中，護(hù)理方面最主要的是要注意密切觀察病情變化，特別是要注意觀察瞳孔情況和意識(shí)狀況，因?yàn)樵谌芩ㄟ^程中有可能誘發(fā)腦出血，一旦出現(xiàn)瞳孔散大、意識(shí)昏迷或者頻繁嘔吐，劇烈頭疼的話，要立刻停止溶栓，立即進(jìn)行顱腦ct檢查。另外如果病人存在惡心嘔吐癥狀，要注意避免誤吸，在嘔吐的時(shí)候需要將頭偏向一側(cè)，同時(shí)還要注意按時(shí)的翻身和拍背，預(yù)防出現(xiàn)墜積性肺炎和褥瘡。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 3103次

• 腦梗塞溶栓的費(fèi)用
  腦梗塞患者，進(jìn)行溶栓治療，單純從藥物方面，溶栓藥，一般來說大概是在一幾百到一千左右，腦梗塞是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由腦部血管阻塞引起的，導(dǎo)致該血管塞營養(yǎng)的腦組織缺血缺氧，進(jìn)而到時(shí)組織水腫，顱內(nèi)壓的增高，從而影響到大腦的功能。臨床上可以表現(xiàn)為肢體的運(yùn)動(dòng)或者是感覺障礙，言語功能障礙，或者認(rèn)知功能障礙等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 250次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢
  優(yōu)勢包括可以快速的將患者的梗塞的血管打通，及早的恢復(fù)供血，將患者神經(jīng)功能的損傷降到最低，讓患者重新恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力，語言能力等。出現(xiàn)腦梗塞的患者如果在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)，且沒有溶栓的禁忌癥，才可以考慮溶栓，且在溶栓治療后要遵醫(yī)囑配合治療，密切關(guān)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次