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• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因?yàn)橹卸月钒l(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因?yàn)樽祫?dòng)脈、基底動(dòng)脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進(jìn)一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因?yàn)轭i椎有病變，可以引起椎動(dòng)脈的供血不足，可以造成椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作的時(shí)長(zhǎng)，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

  02:10
  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7827次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12168次

• 中樞性癱瘓的鑒別診斷
  中樞性癱瘓臨床上主要與周圍性癱瘓進(jìn)行鑒別，二者的區(qū)別主要在于：一，病名方面，中樞性癱瘓稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，又稱為硬癱或痙攣性癱瘓；周圍性癱瘓稱為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，也稱為軟癱或遲緩性癱瘓；二，病因病機(jī)方面，中樞性癱瘓是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能得到釋放，從而產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，最后導(dǎo)致中樞性癱瘓；而周圍性癱瘓的產(chǎn)生主要是由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，使得其所支配的肌肉得不到相應(yīng)的沖動(dòng)、興奮，最終導(dǎo)致周圍性癱瘓。三，臨床表現(xiàn)方面，中樞性癱瘓臨床表現(xiàn)主要為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射，但無肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓表現(xiàn)；而周圍性癱瘓的臨床表現(xiàn)主要為肌張力降低、鍵反射減弱或消失、伴肌肉萎縮，但無病理反射。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:57”
  徐小章 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-04-09 7552次

• 中樞性癱瘓
  中樞性癱瘓又稱為神經(jīng)元性癱瘓或者稱為痙攣性癱瘓，這是因?yàn)榘c瘓是發(fā)生在腰椎以上的這些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。比如大腦皮層的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及其發(fā)出的一些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，受壓或者受損而出現(xiàn)的這個(gè)運(yùn)動(dòng)功能障礙，由于這個(gè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損以后，失去對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制和調(diào)控作用，試著由脊髓發(fā)出的這些下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能，不能受到制約，然后就產(chǎn)生一些隨意的運(yùn)動(dòng)減弱或者增強(qiáng)。臨床上表現(xiàn)出的是一種肌張力的增高，淺反射的亢進(jìn)，可以出現(xiàn)一些其他的病理癥陽性。但這一例中樞性癱瘓，因?yàn)樗南律窠?jīng)元的功能是正常，所以沒有明顯的肌肉萎縮的情況的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張永前 主治醫(yī)師慶陽市人民醫(yī)院

  2018-11-23 7360次

• 周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別
  周圍性面癱的患者表現(xiàn)為口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)。額紋消失，眼裂過擴(kuò)大，鼻唇溝坪坦，口角下垂面部被牽向健側(cè)。閉眼時(shí)癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出腳膜下的白色骨魔，稱為bell麻痹。中樞性面癱的患者表現(xiàn)為額為對(duì)稱。無bell麻痹，眼裂無明顯擴(kuò)大，比口角下垂。面部被牽向患側(cè)。
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-25 4603次

• 怎樣鑒別前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈
  病情分析：主要從臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。中樞性眩暈癥狀比較輕，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，但是患者可以出現(xiàn)腦神經(jīng)的損害，出現(xiàn)癱瘓、抽搐等臨床表現(xiàn)。周圍性眩暈多為發(fā)作性眩暈，持續(xù)時(shí)間短，眩暈的程度重，患者可以伴有耳鳴、聽力減退，不會(huì)出現(xiàn)腦功能的損害。意見建議：建議患者及時(shí)醫(yī)院就診，需要完善顱腦核磁共振、前庭功能等方面的輔助檢查。如果是周圍性眩暈導(dǎo)致的，可以給患者使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，使用一點(diǎn)前庭功能抑制劑。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 2204次

• 怎樣鑒別中樞性眩暈和前庭周圍性眩暈？
  一般來說，臨床上鑒別中樞性眩暈和前庭周圍性眩暈，主要是通過詳細(xì)的查體以及患者的病史的采集，另外還有是輔助檢查等進(jìn)行明確。比如患者的病史就是其中的一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié)，這些病人的病史相對(duì)較短，而且患者病史相對(duì)符合前庭周圍性眩暈的時(shí)候，這時(shí)可以通過相關(guān)的查體進(jìn)行明確。比如查體可以讓患者進(jìn)行甩頭實(shí)驗(yàn)，或者是
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 392次

• 肝性腦病的診斷與鑒別診斷
  一般在臨床上肝性腦病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下一些方面：一、有嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)以及肝性腦病的誘因。二、患者出現(xiàn)神經(jīng)紊亂，昏睡或昏迷可以引出撲翼樣震顫。三、患者肝功能生化指標(biāo)明顯異常以及血氨升高。四、患者腦電圖異常。五、患者心理智能測(cè)試、誘發(fā)電位以及臨界視覺閃爍頻率異常。六、患者頭顱ct
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 1219次