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醫(yī)生主講實錄

兒童特別是嬰幼兒感冒的癥狀多種多樣,輕癥的上呼吸道感染可能僅有局部的癥狀,比如鼻塞、噴嚏、干咳,年長的患兒可能主訴咽部不適或者咽痛,重癥的上感多見于嬰幼兒起病比較急,局部癥狀比較輕而全身癥狀重,例如出現(xiàn)高熱,煩燥不安,乏力,厭食等等。

上呼吸道感染查體時給看到咽部充血扁桃體腫大,有時還能發(fā)現(xiàn)下頜或者頸部的淋巴結(jié)腫大以及觸痛。血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)多正常或者偏低,淋巴細胞比例升高。當出現(xiàn)細菌感染時可以看到白細胞計數(shù)常常增多,有中性粒細胞增多或者核左移的現(xiàn)象。

因為上呼吸道感染多為病毒感染,而病毒的類型比較多,而且明確類型對治療沒有明顯幫助,所以一般無需明確病原學檢查。當考慮細菌感染時可以做細菌培養(yǎng)以判斷細菌的類型,并作藥敏實驗以指導臨床用藥。

根據(jù)上述病史,流行病學,鼻咽部的癥狀體征并結(jié)合周圍的血項以及陰性的胸部影像學檢查可以做出臨床診斷。在特殊情況下可以行細菌培養(yǎng)或者病毒分離或者病毒血清學檢查以明確病原體。

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