很多直腸癌的病人沒有明顯的癥狀。臨床上常見的直腸癌的癥狀的可以歸納為以下幾個方面。
第一，腫瘤出血引起的癥狀。腫瘤表面與正常的內膜不同。在與大便摩擦后容易出血，就是必然主訴有出血，或者是出現粘液血便。還有病人往往主訴有大便習慣改變，大便次數增多，大便稀爛，不成條。
第二，腫瘤阻塞引起的癥狀。病人會感覺到腹脹，腹痛，便秘，大便困難等癥狀，還可以出現就是大便不容易一次排凈，大便次數增多或者是里急后重的感覺。如果是進一步發展的完全性腸梗阻，完全性腸梗阻會出現腹脹，腹痛，惡心，嘔吐，肛門停止排便、排氣等。
第三，其他原發灶引起的癥狀。有的病人在診斷的時候已經出現腹部有包塊，就是腫塊長得已經比較大了。還有的是因為的腫塊長得太大了，引起腸腔堵塞，發生就是腸穿孔這些腹膜炎的癥狀。
第四，腫瘤外形轉移引起的臨床表現。局部外形的癥狀的有腫瘤，直腸癌擴散引起盆腔內轉移，是會引起腰骶部的疼痛、墜脹感。如果是侵犯陰道或者是膀胱的，可以出現陰道出血或者是血尿。也有的直腸癌血道擴散引起的癥狀了，比方說播散到肺、骨，疼痛，咳嗽、咯血的癥狀。
第五，直腸癌種植播散引起的癥狀，比方說有出現廣泛種植播散，出現腹水，引起梗阻之類的癥狀。還有就是淋巴結轉移的癥狀就是有的就是腹股溝淋巴結轉移，腫大，淋巴結壓迫可以導致下肢水腫，陰囊或者是陰唇水腫等。
