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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3081次

• 結核性胸膜炎的臨床表現

  結核性胸膜炎在臨床工作當中比較常見。結核性胸膜炎是由于結核菌進入到胸膜腔導致的炎癥反應，稱之為結核性胸膜炎?；颊叩呐R床表現主要表現為低熱、盜汗、乏力、胸痛、呼吸困難等等一系列的癥狀。一般我們會通過進行實驗室的檢查，包括抽血、化驗、胸片甚至CT來進行綜合的判斷。比如說患者會出現胸腔的積液，我們通過胸水的化驗來進一步的明確結核性的胸膜炎。一般結核性胸膜炎需要進行長周期的治療才能達到治愈，所以說一般我們建議結核性胸膜炎的患者需要進行堅持服藥，定期的復查。

  

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  劉煜 副主任醫師邯鄲市中心醫院

  2020-05-09 3399次

• 感染性心內膜炎的臨床表現
  發熱是感染性心內膜炎最常見的癥狀，亞急性感染者起病比較隱匿，可有全身的不舒服、乏力、食欲不振、面色蒼白、體重減輕這種非特異性的癥狀。頭痛、背痛、肌肉關節疼痛常見，急性者主要是高熱、寒顫、突發的心力衰竭較為常見，80%的病人可聞及心臟的雜音，還有周圍的體征包括瘀點，可能出現在任何部位，口腔黏膜和眼瞼結膜常見。指甲會出現出血，動脈栓塞多見于病程的后期，還有貧血也較常見，多見于輕中度晚期病人，可能會重度的貧血、心力衰竭是最常見的并發癥了。
  語音時長 1:18”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-23 4467次

• 感染性心內膜炎表現
  感染性心內膜炎常見的表現為：第一，感染癥狀。發熱是心內膜炎最常見的癥狀，幾乎所有的患者都有過不同程度的發熱，熱型不規則熱程比較長，個別患者無發熱。此外患者有疲乏、盜汗、食欲減退、體重減輕、關節疼、皮膚蒼白等表現，病情進展緩慢。第二，心臟的體征。80%到85的患者可聞及心臟雜音，可由基礎心臟病或者心內膜炎導致瓣膜損害所致。原有的心臟雜音，可因心臟瓣膜贅生物而發生改變，出現粗糙響亮，呈海鷗鳴樣或者音樂樣雜音。原無心臟雜音可出現音樂樣雜音，約一半患者由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導致充血性心力衰竭，出現心音低鈍、奔馬率等。第三，栓塞的癥狀。栓塞部位的不同，而出現不同的臨床表現。一般發生于病程后期，但約三分之一的患者為首發癥狀。皮膚栓塞可見散在的小瘀點，脂質曲面可見隆起的紫色小結節，略有觸痛。內臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有時脾大很顯著。肺栓塞可有胸痛、咳嗽咯血和肺部啰音，腦動脈栓塞則有頭疼、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷，病程久遠者可見杵狀指，但無發紺。
  語音時長 2:07”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 4781次

• 感染性心內膜炎臨床表現有哪些
  感染性心內膜炎是由細菌、真菌和其他微生物，直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。在臨床上面哪有這么幾類表現，一類是急性感染性心內膜炎，多發生在正常的心臟。第二類是亞急性感染性心內膜炎，多數起病緩慢，有全身不適、疲憊、低熱和體重減輕等非特異性癥狀。常見的臨床癥狀特征患者都有不同程度的發熱，熱型不規則，熱程比較長，個別患者無發熱，但是，有疲勞、盜汗、食欲減退、體重減輕、關節疼、皮膚蒼白等表現。心臟方面呢，80%到85%的患者可聞及心臟雜音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小結節，會有一些栓塞癥狀。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-13 2104次

• 感染性心內膜炎有什么表現
  病情分析：感染心內膜炎主要就是發熱，發熱的類型不是一般的高熱，體溫會極速上升到39°以上。還會造成心臟受損，瓣膜穿孔或者瓣膜反流引起的氣急，嚴重的情況下會出現呼吸困難，平臥困難心功能損傷。意見建議：出現高熱以后要多喝水，補充體能消耗，多吃點清淡，高蛋白，高熱量，維生素等容易消化的半流質食物，有心衰癥狀的不能多喝水，要及時就醫。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-25 1602次

• 感染性心內膜炎治療
  對于感染性心內膜炎治療的方法主要可以采取殺菌抗生素及外科手術治療。對于服用抗生素一定要做到足量且長效的療程，并且要選取患者不過敏的藥物，所以最好先抽取患者血液作為檢查，然后對癥處理。藥物治療一般選取青霉素類，頭孢類具有殺菌作用的藥劑。對于嚴重的患者則需要采取手術進行治療，如人工瓣膜置換術，并且手術之
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-02-22 2353次

• 感染性心內膜炎聽診
  絕大多數的病人可以聽到心臟的雜音或者是在原有心臟雜音的基礎上，出現新的雜音或者是原有心臟雜音性質的改變。心臟雜音變化是感染性心內膜炎的特征性表現，比如主動脈瓣狹窄部分患者可沒有癥狀，僅僅是在體格檢查時發現雜音，三分之一的病人表現為活動后心悸、氣短、胸痛、暈厥癥、呼吸困難、端坐呼吸、肺靜脈高壓的癥狀，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-12-10 2197次