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• 懷疑是銀屑病需要做哪些檢查

  銀屑病的診斷，絕大部分通過(guò)臨床就可以診斷，但是有一些特殊的情況，我們也需要做一些檢查。銀屑病有4種類(lèi)型，分別是尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。其中尋常型銀屑病占絕大多數(shù)，多數(shù)的臨床表現(xiàn)是有特征性的，尤其是它有Auspitz征，就是刮皮損的鱗屑的時(shí)候，它容易刮掉，刮掉以后會(huì)形成亮亮的薄膜，再刮會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血，這三種現(xiàn)象分別叫蠟滴現(xiàn)象，薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，合起來(lái)叫Auspitz征，這是它的特征性的檢查的結(jié)果。當(dāng)然有一些皮損不那么典型，我們需要做一些檢查，比如皮膚鏡檢查，它可以在紅色的背景下，有毛細(xì)血管擴(kuò)張，這種血管擴(kuò)張的形式是呈環(huán)形的或者是發(fā)卡樣的，或者是做皮膚病理的檢查，它會(huì)有融合性的角化不全，表皮突的杵狀下延，真皮乳頭的上升和毛細(xì)血管的擴(kuò)張，所以可能會(huì)用到這些檢查。另外像關(guān)節(jié)病型的，要排除其他的關(guān)節(jié)病的檢查，也是需要做的；紅皮病型的和膿皰型的，主要是靠臨床和病史的追問(wèn)，當(dāng)然也可以做病理的檢查。

  

  01:45
  劉文斌 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2020-12-22 4573次

• 冠心病CT鈣化斑塊需要做造影嗎

  冠心病CT鈣化斑塊一般是需要做造影的。很多患者拿到CT后，發(fā)現(xiàn)血管上出現(xiàn)鈣化斑塊，最關(guān)注的問(wèn)題是：現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療，該吃藥還是做支架甚至做手術(shù)。其實(shí)冠脈CT，對(duì)于冠心病是一種篩查手段，并不是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，或者是一個(gè)確定的診斷。當(dāng)拿到的CT提示冠脈血管出現(xiàn)鈣化的斑塊，可能意味著存在狹窄需要結(jié)合患者的癥狀、年齡以及有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)因素等來(lái)決定，是否需要進(jìn)一步做冠脈造影。對(duì)于冠心病的診斷，冠脈造影才是金標(biāo)準(zhǔn)，也就是當(dāng)冠脈造影提示有冠心病時(shí)，才需要進(jìn)一步?jīng)Q定藥物治療、支架治療還是需要手術(shù)。而當(dāng)CT提示有斑塊時(shí)需要評(píng)估，如果是一個(gè)重度狹窄，需要進(jìn)一步來(lái)做造影，根據(jù)造影結(jié)果決定患者是否需要進(jìn)一步的干預(yù)和治療。因此冠心病CT有斑塊建議積極的進(jìn)行造影，同時(shí)造影是需要在醫(yī)生的建議及指導(dǎo)下來(lái)完成的。

  

  01:28
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-27 10944次

• 懷疑是冠心病需要做什么檢查
  第一，心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便最常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)，最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常，不發(fā)作的時(shí)候，多數(shù)無(wú)特異性，心絞痛發(fā)作時(shí)st段異常的，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過(guò)性st段抬高，不穩(wěn)定型心絞痛患者都有明顯的st段壓低和t波倒置，心肌梗死的病人可以出現(xiàn)異常q波、st段抬高等表現(xiàn)。第二、心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)等。第三、動(dòng)態(tài)心電圖，是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)一節(jié)安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法，此技術(shù)于1947年Holter首先用于監(jiān)測(cè)的活動(dòng)的研究，所以又稱(chēng)Holter。第四、核素心肌顯像。根據(jù)病史心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)時(shí)，可以進(jìn)行核素心肌顯像。第五、超聲心動(dòng)圖，根據(jù)對(duì)心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，四壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能的檢查來(lái)判斷有無(wú)冠心病，可以對(duì)心臟破裂乳頭肌功能，有重要的診斷價(jià)值。第六、血液學(xué)檢查通常，采血測(cè)定血脂、血糖、心肌酶譜和心梗三項(xiàng)其中肌鈣蛋白最為重要，可以診斷心肌梗塞。第七、冠狀動(dòng)脈ct、多層螺旋ct，包括心臟的冠脈cta是一種無(wú)創(chuàng)低危，快速的檢查方法已經(jīng)逐漸成為一種重要的冠心病，早期篩查和隨訪的手段。第八、冠脈造影和血管內(nèi)成像素，它是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確診斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄，狹窄的部位程度范圍，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療這問(wèn)題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:52”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-10-26 3619次

• 胸悶懷疑是冠心病做什么檢查
  胸悶懷疑是冠心病，一般的檢查主要有心電圖，通過(guò)心電圖檢查，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的心肌缺血性改變，就高度懷疑是冠心病，但不屬于是確診的指標(biāo)；還可以進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)使心率加快，來(lái)誘發(fā)心肌缺血發(fā)作。如果平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，就更加高度懷疑冠心病；再就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，除了能夠觀察有沒(méi)有缺血改變以外，還可以看一下有沒(méi)有心律失常。抽血化驗(yàn)方面，主要是抽血化驗(yàn)心肌酶，包括肌鈣蛋白、肌紅蛋白，以及磷酸肌酸激酶這些指標(biāo)。如果心肌酶升高，考慮有可能是有心肌的壞死，有冠心病的情況。對(duì)于冠心病的主要檢查，是影像學(xué)方面的檢查，直接看血管有沒(méi)有狹窄，比如冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct，就能夠看清冠狀動(dòng)脈那有沒(méi)有鈣化，冠狀動(dòng)脈血管有沒(méi)有狹窄。但是對(duì)于診斷冠心病的的金標(biāo)準(zhǔn)，主要還是依靠冠狀動(dòng)脈造影檢查。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，能夠動(dòng)態(tài)的多個(gè)體位觀察冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄。如果大血管狹窄超過(guò)50%，就可以確診冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-03 2619次

• 懷疑冠心病要做哪些檢查
  病情分析：懷疑冠心病的需要完善心肌酶譜，血脂，心電圖，心臟彩超，冠脈CTA，冠脈造影等檢查。其中診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。意見(jiàn)建議：如果檢查明確是冠心病，建議戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食上要低鹽低脂飲食，長(zhǎng)期口服阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊治療。同時(shí)還可以加用美托洛爾，復(fù)方丹參滴丸等藥物。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-29 1402次

• 懷疑得了冠心病要做哪些檢查
  病情分析：懷疑冠心病初步篩查，可以完善運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)或者是動(dòng)態(tài)心電圖檢查，要進(jìn)一步檢查，可以行心臟冠脈ct或者是冠脈造影檢查來(lái)明確診斷。意見(jiàn)建議：冠心病的病人平時(shí)一定要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服用藥物，不能隨意停藥，而且要定期去醫(yī)院復(fù)查，一定要戒煙、戒酒，平時(shí)控制好體重，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-08 1002次

• 懷疑患了冠心病要做哪些檢查
  冠心病是冠狀動(dòng)脈供血無(wú)法滿(mǎn)足心肌需求，主要是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，血栓栓塞或者血管發(fā)生痙攣，管腔會(huì)狹窄，閉塞，血液通過(guò)受阻，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，比如會(huì)出現(xiàn)胸悶，心悸，乏力，心絞痛的癥狀。懷疑冠心病可以進(jìn)行心電圖以及心臟彩超檢查，必要時(shí)需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。預(yù)防冠心病，首先應(yīng)預(yù)防一些引起心血管疾
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 檢查冠心病要做造影嗎
  檢查冠心病需要做造影，可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。所以應(yīng)該遵醫(yī)囑做造影檢查冠心病。治療方面有藥物治療，支架介入治療和心臟搭橋手術(shù)治療。生活中盡量保持清淡的飲食習(xí)慣，不要過(guò)饑過(guò)飽，積極鍛煉身體，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次