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幽門梗阻有哪些特征

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醫生主講實錄

一,上腹部疼痛及飽脹感。幽門梗阻多在進食后發生。以晚尤甚,噯氣者帶有臭味兒,常于餐后上腹部疼痛加重,隨著胃潴留的出現,變為上腹彌漫性的脹痛或飽脹不適。

二,嘔吐。嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀,嘔吐都發生在下午和晚間。梗阻程度越重,嘔吐次數越多,嘔吐物含有宿食,又叫隔夜食,故有酸臭味兒。患者于嘔吐后癥狀減輕或完全消失。

三,上腹膨隆。由于胃內排空障礙,胃內容物潴留過多,這時胃處于擴張狀態,所以相當一部分患者可看到半球形的容器,即擴大的v型輪廓。

四,蠕動波與震水聲。胃內容物通過幽門困難,胃肌強烈收縮,有時可見胃蠕動波,蠕動波由左向右,走向幽門方向,止于該處。在空腹時輕輕用手扶雙腰部,然后左右搖晃,可聽見胃內水的振動聲音,一般正常人在空腹時是沒有震水聲的,而大約三分之二的幽門梗阻患者有明顯的震水聲,這提示胃內積液較多,排空不暢。

五,脫水癥。由于嘔吐過多,可使患者營養不良及脫水,病人表現為皮膚干燥萎縮、面容消瘦。

六,堿中毒。由于患者頻繁嘔吐,丟失大量的水與電解質,發生脫水及電解質紊亂,引起堿中毒。有時可出現四肢抽搐、嗜睡、肌肉軟弱、腱反射消失,一直昏迷。

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