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• 3歲兒童主動脈縮窄手術方式

  兩三歲、四五歲的孩子，他的主動脈發育沒有完全，直徑比較細，主動脈縮窄的地方就更細。有些孩子比較適合做手術治療，是因為他主動脈縮窄的位置，比較靠近主動脈弓，那么用血管外科微創的方式，不是很理想，所以還是建議這一類孩子，來血管外科進行開刀的手術治療。主要是從他的側方開胸進去，切除這段病變的血管，對血管重新連接進行重建。那么也有一部分孩子，主動脈縮窄的位置比較理想，它累及的段不是很長，而且位置又不是很靠近心臟，所以非常適合做腔內治療。腔內治療大多數情況下是球囊擴張，或者放置支架，這種治療方式的好處在于它比較微創，不用開胸，身體只有一個穿刺點，就可以完成手術。所以要根據孩子不同的特點，疾病不同的特點、年齡特點、體重大小，來決定手術的方式。

  

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  成偉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2021-02-23 3569次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區別的。兒童的臍疝，這個地方已經形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現在不主張太早的接受手術。一般按現在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續的。所以成人的洞，只能是越來越發展、越來越大。所以這是原則性的區別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結實。這就是所謂的保守的方式。當然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續存在。我們三歲以上的孩子，就可以要考慮做手術治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現了不要等待，越早治療、越早接受手術越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術的區別上，也是有區別的。現在的主流的手術方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發育時間去把地方長結實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調的用更結實的補片，去做修補。當然再說到具體的，成人的手術方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內進行修補。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-05-09 5844次

• 兒童品行障礙與可的松
  在臨床當中有專家提出來發現就是攻擊性更強的品行障礙，患者唾液當中可的松含量比著其他人要少，他認為可的松可能和反社會的行為有密切的關系。也有的研究者對15到17歲的女孩一個研究發現，品行障礙的這種患者可的松水平比正常的兒童要低，而且可的松的濃度越低，它的這個癥狀也就越嚴重。伴有這個攻擊行為的品行障礙比不伴攻擊行為的與低可的松水平成一個相關性更加強，但是也有人對這個未婚母親進行了一些研究并沒有發現可的松和品行障礙的這種相關性。
  語音時長 1:26”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-02 1862次

• 兒童品行障礙與認知因素
  在有攻擊性的兒童青少年當中，可以看到明顯的認知歸因偏見。他們對他人常常持一個懷疑、輕蔑的態度。通過視覺刺激與情感反應的研究發現，品行障礙兒童對情感刺激的再認識和對情感行為的認識控制能力偏低，具有攻擊性的兒童往往存在錯誤的歸因和這個應對的方式。如果一個處于模糊情形當中的個體，在原有知識經驗的影響下，將這個挑釁性的情景線索解釋為是第一，就會出現的第一的歸因。然后在經驗系統當中去搜索應對第一的行為反應，至于最后做出一個敵意或者是攻擊性的行為。研究者就對有品行障礙和物質濫用的青少年，進行類似于給這個氣球充氣的一個實驗，結果就是在給前幾個氣球充氣的時候，品行障礙和物質濫用的青少年比正常的這一組，點擊鼠標的這個次數明顯的增多，品行障礙的兒童青少年更加具有冒險性的這種行為。
  語音時長 1:40”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-11 2628次

• 什么是品行障礙
  品行障礙是指18歲的兒童或者青少年出現反社會的行為，攻擊行為，對立違抗行為。這種行為嚴重的違反了相應年齡的規范范疇。一般引起這種原因大多數因為社會因素和家庭因素所導致，聽說單親家庭，留守兒童，父母患有精神疾病障礙，或者是社會上有些人惡意傳播所導致
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-12-17 1702次

• 兒童孤獨癥與童年瓦解性障礙如何鑒別
  病情分析：兒童孤獨癥和兒童瓦解性精神障礙患者的臨床表現不同，預后也不一樣，可以通過臨床表現和預后對上述兩種疾病進行鑒別。意見建議：兒童孤獨癥的治療以健康教育和訓練為最主要的手段，同時心理治療和藥物治療在治療中也有著非常重要的作用。兒童瓦解性精神障礙治療沒有特效藥物，特殊教育、技能訓練、行為治療有助于改善患者的語言、人際交往和運動技能。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2020-02-06 2703次

• 多動癥與兒童品行障礙的鑒別要點
  品行障礙指的是少年兒童反復持續出現的一個攻擊性和反社會行為。違反社會規范和道德準則，是一個相對獨立的精神疾病，包括違抗和不服從、故意破壞行為、說謊、偷竊、欺騙、逃學、離家出走、虐待動物和性虐待等一些異常行為。如果程度嚴重，常常會導致少年犯罪。品行障礙的兒童常有以下幾個特征：第一，就是反復持續出現；第
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 133次

• 什么是品行障礙？
  ?品行障礙是指十八歲以下兒童和青少年期反復出現的持久的違反與年齡相適應的社會規范和道德準則，侵犯他人和公眾利益的一類行為障礙，這些異常的行為，在國內外通常稱為所謂的反社會行為，主要表現為兒童期的說謊、逃學、打架、破壞行為、攻擊他人、偷竊、欺詐等品行問題。品行障礙具有以下特征、易反復、持續出現，在嚴重
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 315次