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醫(yī)生主講實錄

高血壓腎病是因為患者長期的高血壓造成全身的小動脈痙攣,進而引起小動脈的硬化,管腔的狹窄造成缺血,引起的一個腎臟的病變,因為我們腎臟實際上就是一團一團的小的毛細血管組成。

對于高血壓腎病來說,治療上當(dāng)然首先是需要控制血壓,可供高血壓治療的選擇的藥物有四大類:包括利尿劑,B受體拮抗劑,鈣通道阻滯劑以及普利類和沙坦類的藥物。

一般來說這樣患者用藥需要兩種以上的降壓藥為主,以普利類和沙坦類藥物為主,在早期的情況下選擇普利類或沙坦類降壓藥為首選,這類藥物不僅有控制血壓的作用,還可以保護腎臟,減少尿蛋白,減輕腎小球內(nèi)的壓力。

在用藥的過程中,應(yīng)該逐漸增加用藥品種和劑量,避免使血壓急劇的下降,患者如果血壓得不到有效的控制可以聯(lián)合三種甚至是四種降壓藥,但是如果患者血肌酐升高,超過30%,或者是患者血肌酐已經(jīng)超過256微摩爾每升,這個時候就不再使用普利類或沙坦類的降壓藥了,而選擇其他種類的降壓藥。

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