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• 結(jié)核病篩查的方法

  常用篩查方法是胸部X線片或肺部CT，可以查找肺部是否有結(jié)核灶存在。還可以做痰培養(yǎng)，如果患者有咳嗽、咳痰，每天一次、連續(xù)三次的痰培養(yǎng)尋找結(jié)核桿菌，也可以篩查肺內(nèi)結(jié)核，其它還可做結(jié)核菌素試驗或做結(jié)核γ干擾素的檢查，也可以排查是否有結(jié)核菌感染。肺結(jié)核是常見的，身體其它部位可能也有結(jié)核，如淋巴結(jié)結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核都有可能。

  

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  郭紅 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2021-09-04 8062次

• 患有結(jié)核病有什么癥狀

  結(jié)核病常見的癥狀是咳嗽、咳痰，同時伴有低熱，尤其是午后低熱，如果是比較嚴重的結(jié)核可能會有咯血，但是早期剛感染結(jié)核時咯血癥狀比較少。結(jié)核的癥狀通常與結(jié)核菌在肺內(nèi)造成的結(jié)核病灶有關(guān)系，結(jié)核病灶通常位置比較分散，會刺激氣管產(chǎn)生咳嗽、咳痰癥狀，結(jié)核病灶也會促進肺泡分泌各種分泌物造成痰液增多。午后低熱通常跟結(jié)核菌造成身體內(nèi)的慢性炎癥有關(guān)，結(jié)核的發(fā)病過程通常比較緩慢，不像急性炎癥會突然出現(xiàn)高燒。判斷患者可能出現(xiàn)結(jié)核菌感染還要進一步進行結(jié)核菌素實驗，抽血、氣管鏡、CT等檢查，來明確肺部是否有結(jié)核病灶。如果確實有結(jié)核病灶，而且相應(yīng)的各項結(jié)核相關(guān)檢查又是陽性，就可以進行相關(guān)的抗結(jié)核治療，來進行早期控制。

  

  01:22
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-29 3120次

• 形成耐多藥結(jié)核病的原因
  一，患者或醫(yī)生對結(jié)核病的認識和治療重視不夠，使抗結(jié)核治療不規(guī)律，方案不合理，間斷服藥，未按規(guī)定完成化療療程。二，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)大，如嚴重的肝腎損害、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等會影響抗結(jié)核藥物的使用。三，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者不及時或診斷延誤使得患者病情加重，增加了治療的難度和耐多藥結(jié)核病例。四，少數(shù)患者感染時即為耐藥結(jié)核菌，增加了結(jié)核病的治療難度，也是耐多藥結(jié)核病增加的原因。五，隨著我國兩億多農(nóng)民進入城市，農(nóng)民工工作負荷重，居住環(huán)境差，經(jīng)濟收入少，有病不能及時就診，治療不規(guī)范，缺乏有效的結(jié)核病控制和管理措施，是產(chǎn)生耐多藥的重要原因。六，艾滋病患者合并結(jié)核病后多為耐多藥結(jié)核病，使治療難度加大，病死率也增加。七，近年需要用免疫抑制藥治療的各種疾病明顯增多，例如器官移植、干細胞移植、自身免疫疾病等，并發(fā)結(jié)核病的機會增多，免疫抑制后結(jié)核病患病率是普通人群的十倍，因此增加了結(jié)核病的治療難度。
  語音時長 1:56”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-24 3528次

• 老年結(jié)核病耐藥、耐多藥怎么辦？
  ?對于耐藥、耐多藥的結(jié)核病患者，常需要根據(jù)既往的用藥史、藥物敏感試驗的結(jié)果，及肝腎功能的情況選用二線的抗結(jié)核藥物，比如卷曲霉素、喹諾酮類藥物等組成的聯(lián)合化療方案，還可以加用對氨基水楊酸鈉靜點，制定耐藥耐多藥方案的原則是至少含四種沒有用過的、敏感的藥物，防止對新加用藥物產(chǎn)生耐藥性。顯然上述的二線抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)比較多，老年人常不易耐受，氧氟沙星、左氧氟沙星是口服吸收好，組織濃度高，拮抗譜廣，與已有的抗結(jié)核藥物沒有交叉耐藥的抗菌藥，對結(jié)合分支桿菌的最低抑菌濃度為0.5到1微克每毫升，臨床觀察也有比較好的療效。但是氧氟沙星、左氧氟沙星絕大部分是由腎排泄的，腎功能減退將對其體內(nèi)的藥動學(xué)過程有顯著的影響，包括學(xué)藥濃度達峰時間推遲、半衰期延長、清除率降低，臨床也偶有引起氮質(zhì)血癥的報告。因此老年人應(yīng)用的時候應(yīng)該根據(jù)腎功能而調(diào)整劑量。此外，較大量的數(shù)據(jù)病歷顯示，氧氟沙星不良反應(yīng)除過敏反應(yīng)以外，還可以有頭痛、頭暈、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，老年人尤為顯著的發(fā)生機制可能是由于氧氟沙星、左氧氟沙星與苯二氮卓受體復(fù)合物結(jié)合，類似一個苯二氮卓拮抗劑，從而促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用。有報告莫西沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀比較輕，必要的時候可以選用。
  語音時長 2:26”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-29 5576次

• 如何預(yù)防和治療耐多藥結(jié)核病
  通常來說，針對肺結(jié)核的患者進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，加強營養(yǎng)，就能夠避免耐多藥的一些出現(xiàn)，耐多藥肺結(jié)核大部分都是由于結(jié)核病的治療不規(guī)范，或者重新感染了一些耐多藥的結(jié)核菌，避免和耐多藥的結(jié)核病患者進行接觸。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1701次

• 如何預(yù)防結(jié)核病？
  病情分析：要保持規(guī)律和健康的作息習(xí)慣，不要熬夜，多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高身體的免疫力，避免著急、情緒不佳等導(dǎo)致呼吸道免疫功能下降的誘因。意見建議：一旦出現(xiàn)乏力、盜汗、午后低熱、食欲不振的典型結(jié)核中毒癥狀，建議盡早到醫(yī)院就診，排查結(jié)核病。如果確診，建議早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-10 1704次

• 形成耐多藥結(jié)核病的原因
  一，患者或醫(yī)生對結(jié)核病的認識和治療重視不夠，使抗結(jié)核治療不規(guī)律，方案不合理，間斷服藥，未按規(guī)定完成化療療程。二，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)大，如嚴重的肝腎損害、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等會影響抗結(jié)核藥物的使用。三，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者不及時或診斷延誤使得患者病情加重，增加了治療的難度和耐多藥結(jié)核病例。四，少數(shù)患者感染
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 如何預(yù)防結(jié)核病
  肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌引起的慢性肺部呼吸道傳染病，是具有很強的傳染性的，一般表現(xiàn)為咳嗽，咳血，氣喘等情況。預(yù)防肺結(jié)核一般出生的時候可以打卡介疫苗，隨著年齡的增長，再進行復(fù)種就可以了。建議平時加強運動，提升自身的免疫力，不要吃生冷、辛辣、刺激性
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-03-31 0次