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• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個(gè)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來(lái)也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒(méi)有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對(duì)非甾體也是有效的。其他的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個(gè)慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

  01:19
  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 10196次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12177次

• 痛風(fēng)的鑒別診斷
  當(dāng)痛風(fēng)的患者出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，往往與其他的關(guān)節(jié)炎不容易區(qū)分，有時(shí)候可能造成誤診，那么痛風(fēng)需要與哪些疾病相鑒別呢？第一是假性痛風(fēng)也稱為晶體性的關(guān)節(jié)炎，包括羥磷灰石沉積癥、類(lèi)固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎等等，通過(guò)關(guān)節(jié)腔穿刺、關(guān)節(jié)積液的化驗(yàn)檢查以及病理學(xué)檢查可以相區(qū)別。第二是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，當(dāng)痛風(fēng)累及多個(gè)關(guān)節(jié)的時(shí)候，常常被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要通過(guò)仔細(xì)分析患者的病史，以及起病時(shí)的誘因，再檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子、尿酸水平，甚至通過(guò)病理才能夠鑒別。第三是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 3644次

• 痛風(fēng)的相關(guān)鑒別診斷
  原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)的鑒別，繼發(fā)性痛風(fēng)有以下特點(diǎn)：一、青少年，女性，老年人多見(jiàn)。二、高尿酸血癥程度加重。三、部分患者二十四小時(shí)尿酸排出增多，腎受累多見(jiàn)，甚至發(fā)生急性腎衰竭，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀往往較輕或不典型，可能有明確的相關(guān)用藥史。與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以輕中性女性多見(jiàn)，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形，類(lèi)風(fēng)濕性因子多陽(yáng)性但血尿酸不高，x線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可有關(guān)節(jié)面融合，但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風(fēng)明顯。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-06-19 6256次

• 痛風(fēng)鑒別診斷有哪些
  病情分析：痛風(fēng)的鑒別診斷，主要是由感染性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，丹毒等等，要根據(jù)患者具體的病史特點(diǎn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，以及輔助檢查等綜合分析判斷，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。意見(jiàn)建議：痛風(fēng)患者一定要注意節(jié)制飲食，避免暴飲暴食，避免吸煙喝酒，避免吃高嘌呤的食物，還要多喝水，堅(jiān)持正規(guī)的治療和隨診。也要適當(dāng)減肥。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-27 1702次

• 痛風(fēng)的鑒別診斷有哪些
  痛風(fēng)的相關(guān)鑒別診斷，有原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)的鑒別，繼發(fā)性痛風(fēng)有以下特點(diǎn)：一，青少年，女性，老年人多見(jiàn)，二，高尿酸血癥程度加重，三，有時(shí)會(huì)發(fā)生急性腎衰竭，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀，平時(shí)要注意局部保暖，不要過(guò)于勞累。
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2018-11-22 3102次

• 眩暈鑒別診斷
  眩暈鑒別診斷主要是通過(guò)判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進(jìn)行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺(jué)外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見(jiàn)的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應(yīng)與非前庭
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 566次

• 癡呆鑒別診斷
  癡呆鑒別診斷一般有抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆、譫妄等。1、抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆：抑郁癥患者可表現(xiàn)為情緒低落、興趣減少、情緒悲觀、思維遲緩以及缺乏主動(dòng)性等癥狀，還可能伴有睡眠障礙、言語(yǔ)減少以及對(duì)周?chē)挛锊宦劜粏?wèn)，這些癥狀容易使患者出現(xiàn)判斷能力下降，容易給人造成癡呆的假象。抑郁癥是一種以負(fù)面情緒為核心的癥狀，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 1140次