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• 造口旁疝鑒別診斷

  造口旁疝這個(gè)鑒別診斷，首先是最關(guān)鍵的是區(qū)分，是腹壁的松馳膨出，還是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如說(shuō)尤其是老年患者，他年紀(jì)大了，腹壁肌肉出現(xiàn)了萎縮膨出，但是他肌肉是完好的，缺損并沒(méi)有增大，而造口旁疝是缺損增大，有腹腔內(nèi)臟這個(gè)疝出。如果是單純的一個(gè)腹壁膨出，不手術(shù)沒(méi)有任何的風(fēng)險(xiǎn)，它只不過(guò)是一個(gè)美觀上的問(wèn)題。而如果是有造口旁疝，還是應(yīng)該盡快手術(shù)，避免發(fā)生這個(gè)腸管嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，如何鑒別。一般醫(yī)生會(huì)用一個(gè)腹部CT，影像學(xué)的檢查，就能夠很清楚的鑒別，是否是真正的一個(gè)造口旁疝。

  

  01:16
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-12-02 5784次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3761次

• 繼發(fā)性甲旁亢
  繼發(fā)性甲旁亢稱之為繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合癥和腎小管酸中毒、維生素d缺乏、妊娠、哺乳的情況下，甲狀旁腺長(zhǎng)期受到低血鈣、低血鎂、高血磷的刺激，而分泌過(guò)量的甲狀腺激素，以提高血鈣、血鎂、降低血磷的一種慢性代償性的臨床表現(xiàn)。產(chǎn)生的病因主要是維生素d伴鈣缺乏引起低血鈣，及胃切除術(shù)后脂肪瀉、慢性肝病或長(zhǎng)期服用抗癲癇的藥物，長(zhǎng)期服用緩瀉藥或者消膽胺，造成腸道內(nèi)鈣的丟失。另外慢性腎功能不全、腎小管酸中毒、自身免疫性腎小管受損，在臨床表現(xiàn)上患者會(huì)有骨痛，再就是會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)毒性和神經(jīng)肌肉癥狀，有可能表現(xiàn)為精神失常、周?chē)窠?jīng)病變、近端肌力減退、萎縮，另外會(huì)有皮膚瘙癢及皮膚軟組織、血管出現(xiàn)鈣化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-07 4326次

• 繼發(fā)性甲旁亢診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
  繼發(fā)性甲旁亢的一般是指甲狀旁腺受到低血鈣刺激，而分泌過(guò)量的甲狀旁腺激素，提高血鈣的一種慢性代償性臨床綜合征，血鈣水平為低和正常。常見(jiàn)的原因有慢性腎功能不全，維生素d缺乏，腸吸收不良綜合征，妊娠，哺乳等，其中最關(guān)鍵的還是慢性腎功能不全，慢性腎功能不全的病人，由于維生素d缺乏導(dǎo)致血鈣降低，血鈣降低可刺激pth增高，就出現(xiàn)了甲旁亢這就是繼發(fā)性甲旁亢最常見(jiàn)的病因，繼發(fā)性甲旁亢可引起一系列的問(wèn)題，比如可導(dǎo)致血管異位鈣化，可導(dǎo)致繼發(fā)性的骨病等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 7504次

• 甲旁亢骨病如何和骨質(zhì)疏松鑒別
  病情分析：甲旁亢骨病是甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的人體破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨骼內(nèi)鈣質(zhì)被大量破壞進(jìn)入血液，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，容易合并腎結(jié)石等并發(fā)癥，同時(shí)甲旁亢患者往往合并較為嚴(yán)重的骨痛，并且與年齡相關(guān)性不強(qiáng)。骨質(zhì)疏松是一種代謝性疾病，與年齡和雌激素分泌有關(guān)，分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，但血鈣往往不高。意見(jiàn)建議：無(wú)論哪種骨質(zhì)疏松，應(yīng)積極檢查原發(fā)病，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者往往存在甲狀旁腺瘤，切除后可緩解。原發(fā)性骨質(zhì)疏松，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-02 1102次

• 繼發(fā)性甲旁亢時(shí)哪種激素水平增高
  繼發(fā)性甲旁亢時(shí)甲狀旁腺素升高，是腎功能下降后低鈣血癥、高磷血癥，引起甲狀腺分泌甲狀旁腺素升高，甲狀旁腺素的作用就是升高血鈣、降低血磷的作用。治療上，輕度升高可服用活性維生素D制劑，比如骨化醇、骨化三醇，重度的可以行甲狀旁腺切除。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-31 1501次

• 繼發(fā)性甲旁亢原因有哪些
  繼發(fā)性甲旁亢原因，繼發(fā)性甲旁亢是指一些引起低血鈣的疾病，導(dǎo)致血液中血鈣降低，血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌過(guò)量的甲狀旁腺素以提高血鈣，這是種代償，血鈣水平表現(xiàn)為降低或正常。常見(jiàn)的原因包括慢性腎功能不全，維生素d缺乏，腸吸收不良綜合征，妊娠和哺乳。其中最常見(jiàn)的還是慢性腎功能不全，慢性腎功能不全，由于腎臟是一
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 167次

• 繼發(fā)性甲旁亢的治療原則
  慢性腎臟病容易出現(xiàn)礦物質(zhì)代謝紊亂，其中繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是礦物質(zhì)代謝紊亂的最重要表現(xiàn)類(lèi)型之一，本病的治療原則如下：一，降低血磷，可以限制食物中磷的攝入，每日攝入量控制于八百到一千毫克以內(nèi)。磷的結(jié)合劑的使用主要用于飲食性磷，仍不能控制血磷再把目標(biāo)范圍者，可以選用含鈣的磷結(jié)合劑，有高血鈣時(shí)應(yīng)停用如含
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 233次