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腎炎高血壓咋回事

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醫生主講實錄

腎炎是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床表現的一組腎小球疾病,腎炎為什么會引起高血壓?

首先腎實質損害后,腎臟處理水鈉的能力減弱,當鈉的攝入量超過機體的排泄能力時,就會出現水鈉潴留,水鈉潴留在血管內會使血容量擴張,即可發生高血壓。同時水鈉潴留可使血管平滑肌細胞內水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚胺的反應增強,這些均可使血壓升高。

此外,腎實質損害以后會使球旁細胞釋放大量的腎素,引起血管緊張素2活性增強,激活了ros系統,全身小動脈脈管壁收縮而產生高血壓,腎素及血管緊張素2又能促使醛固酮分泌增,多導致水鈉潴留,使血容量性進一步增加,從而加重高血壓,因此腎炎的患者導致高血壓最主要的原因還是水鈉潴留。

所以我們建議患者在飲食上要低鈉飲食,在烹制菜肴的時候要少放鹽,避免進食腌制類的食物。除此之外,還應該使用降壓藥物,阻斷ros系統的藥物為首選藥物,包括acei和arb類的降壓藥物,除此之外還有利尿劑、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等。

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