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醫(yī)生主講實錄

第一、心電圖檢查,這是最常用、診斷價值最大、最無創(chuàng)的檢查方法,它可提供心肌缺血的客觀證據(jù),冠心病人有心肌缺血時,可在心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)部位出現(xiàn)相應(yīng)變化,但心肌缺血與心電圖的改變并不一定是平行關(guān)系,這個情況可通過心電圖負(fù)荷實驗方法解決,心電圖負(fù)荷實驗最常用的是平板運動實驗,運動可增加心肌負(fù)荷,以繼發(fā)心肌缺血,運動可致病人發(fā)生心絞痛和顯著疲勞、氣短地癥狀為終極目標(biāo),在運動過程中觀察心電圖和血壓,平板運動試驗預(yù)測冠狀動脈病變,其敏感性為65%到80%,特異性為90%到95%。

第二、24小時動態(tài)心電圖檢查,動態(tài)心電圖是在日常生活中長時間記錄心電圖,經(jīng)回放系統(tǒng)高速修復(fù),并將資料進(jìn)行自動分析處理,可獲得受檢者24小時的心率、心律失常、異常QRS波形、ST段偏移等信息,對冠心病地早期診斷接近冠狀動脈造影,其敏感性為91%,特異性為78%。由于各種運動負(fù)荷實驗并不能補(bǔ)償常規(guī)心電圖的不足。

第三、冠狀動脈造影,冠狀動脈狹窄程度用直徑來測量,以狹窄大于百分之五十為冠狀動脈造影陽性,冠狀動脈造影可以清晰的顯示冠狀動脈地解剖結(jié)構(gòu),使醫(yī)生和患者一目了然的觀看冠狀動脈腔內(nèi)有無超過50%狹窄和輕度狹窄,有無血栓和血管壁鈣化,使冠心病診斷更有價值、客觀和科學(xué),這是冠心病診斷地金標(biāo)準(zhǔn)。

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