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醫(yī)生主講實錄

  胎盤早剝是指妊娠二十周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥,往往起病急,進展快。如果處理不及時可危及母兒的生命,胎盤早剝發(fā)病機理尚不完全明確,發(fā)病可能與以下因素有關。

一,血管病變。胎盤早剝孕婦并發(fā)重度妊高癥,慢性高血壓,慢性腎臟疾病,全身血管病變者居多,當?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層與胎盤之間形成血腫,導致胎盤自子宮壁剝離。

二,機械性因素。外傷、外轉(zhuǎn)胎位術矯正胎位、臍帶小于三十公分或者臍帶繞頸,均可引起胎盤早剝。

三,子宮體積驟然縮小。雙胎妊娠第一胎兒娩出后,羊水過多破膜時羊水流出過快,使子宮內(nèi)壓力驟然降低,子宮突然收縮,胎盤與子宮錯位而剝離。

四,子宮靜脈壓突然升高。期妊娠和臨產(chǎn)后孕產(chǎn)婦長時間采取仰臥位,可以發(fā)生仰臥位低血壓綜合征,此時巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈瘀血,靜脈壓升高導致蛻膜靜脈床淤血或破裂,發(fā)生胎盤剝離。

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