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妙手醫(yī)生精選

肺栓塞治療方法

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醫(yī)生主講實錄

肺栓塞的處理原則是早期診斷、早期干預(yù),根據(jù)患者的危險度分層選擇合適的治療方案。             

治療有三個方面。1、一般處理與呼吸循環(huán)支持治療。對于高度懷疑或者已經(jīng)確診肺栓塞的患者,應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),監(jiān)測呼吸、心率、血壓,心電圖及血?dú)獾淖兓P枰P床休息,保持大便通暢,避免用力,以免促進(jìn)深靜脈血栓脫落;可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的治療。采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,糾正低氧血癥,對于出現(xiàn)右心功能不全并血壓下降的可應(yīng)用多巴酚丁胺和多巴胺。

2、抗凝治療。為肺栓塞的基本治療方法,可以有效的血栓再形成和復(fù)發(fā),為機(jī)體發(fā)揮自身的纖溶機(jī)制溶解血栓創(chuàng)造條件。抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林的。臨床疑診肺栓塞時,如無禁忌癥,既應(yīng)開始抗凝治療。 

3、溶栓治療。只要適用于高危肺栓塞病例,對于部分中危肺栓塞,如果沒有禁忌癥也可以考慮溶栓,對于血壓和右心室功能正常的患者,不應(yīng)該考慮溶栓。溶栓的時間窗一般定為十四天以內(nèi),但若近期有新發(fā)的肺栓塞征象,可適當(dāng)延長。溶栓盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進(jìn)行,對有明確的溶栓指征的病例應(yīng)該盡早開始溶栓。

以上內(nèi)容僅供參考

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